Romatoid artrit klinik kılavuzları. Romatizmal eklem iltihabı. Hastalığın nedenleri, semptomları, modern teşhisi ve etkili tedavisi. Klinik kılavuzlara dayalı romatoid patolojinin ayırıcı tanısı

Belirli bir eklem hastalığı ile karşı karşıya kalan bir kişi, öncelikle semptomları hızlı bir şekilde ortadan kaldırmak için hangi anti-inflamatuar ilaçları kullanması gerektiği ile ilgilenir. Eczaneler birçok ilaç sunsa da, hepsi eşit derecede güvenli değildir ve tedaviye başlamadan önce dikkate alınması gerekir.

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
• • COX-1 inhibitörleri
  • COX-2 inhibitörleri: yeni nesil NSAID'ler
• Çözüm

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Çoğu zaman, doktorlar bu ilaçları artrit ve osteoartrit tedavisi için reçete eder. Tıbbi özellikler Bu ilaçların çoğu, ağrının yanı sıra eklemlerdeki iltihaplanma düzeyini azaltma yetenekleriyle ilişkilidir.

NSAID'lerin bir parçası olarak, hormonal anti-inflamatuar ilaçlardan nasıl farklı oldukları hormon yoktur. Buna ek olarak, çok daha az kontrendikasyonları vardır, bu da eklemleri tedavi etmek için onları daha güvenli kılar.

Bir hastanın eklem tedavisi için NSAID'leri kullanmadan önce bilmesi gerekenler nelerdir?

Eklem hastalıkları için NSAID'lerin listesi

Bu kategoriye ait ilaçlar iki gruba ayrılabilir:

• siklooksijenaz 1 (COX-1) inhibitörleri;
• siklooksijenaz tip 2 (COX-2) inhibitörleri.

COX-1 inhibitörleri

Birçok hastalığın tedavisi için tıpta kullanılmaya başlanan ilk ilaçlardan biridir. 100 yılı aşkın bir süre önce icat edildi ve günümüzde çok daha modern ve etkili ilaçlar mevcut olmasına rağmen bugün hala talep görüyor. Bu nedenle osteoartrit tedavisine başlarken öncelikle aspirin almaya başlamak gerekir.

Bu ilacın geniş bir etki yelpazesi vardır, ancak olumlu etki artroz ve artrit tedavisinde kullanımı ihmal edilebilir düzeydedir. Bu nedenle, aldıktan birkaç hafta sonra, bunun yerine başka ilaçlar reçete edilir, bazen aspirin daha modern olanların lehine tamamen terk edilir.

Artrit, kan hastalıkları olan kişiler için aspirin almaya başlama riskine değmez. Burada bu ilacın olumsuz etkisi kanın pıhtılaşmasını yavaşlatma özelliğinden dolayı ortaya çıkabilir.

diklofenak

Çoğu uzman, geçen yüzyılın 60'larında oluşturulan NSAID kategorisinden bu özel ilacı kullanmanızı önerir. Eczanelerde tablet ve merhem şeklinde sunulur. Artroz tedavisi için bu ilacın tıbbi özellikleri, ağrıyı bastırma ve iltihapla mücadele etme yeteneği ile ilişkilidir.

Eczanelerde çeşitli isimler altında sunulmaktadır:

• Ortofen;
• Dolex;
• Diklonat;
• Naklofen ve diğerleri.

İbuprofen

Bu ilacın yardımıyla, indometasin de dahil olmak üzere diğer ilaçların kullanımına göre enflamatuar ve ağrı sendromunun bu kadar hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması imkansızdır. Ancak çoğu hasta tarafından iyi tolere edilebilmesi nedeniyle kullanılmaya devam etmektedir.

Eczanelerde bu ilaç çeşitli isimler altında sunulmaktadır - Bonifen, Ibalgin, Reumafen, Faspik, vb.

indometasin

Bu ilaç aynı zamanda ağrı semptomlarını hızlı bir şekilde baskılayabilmesi nedeniyle artrit tedavisi için olmazsa olmazlar listesine dahil edilmiştir. Eczanelerde 25 gr ağırlığında tabletler, jeller, merhemler ve rektal fitiller şeklinde sunulmaktadır. Ancak çok sayıda varlığı nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır. yan etkiler. Artrit ve eklem artrozu semptomlarını hızlı bir şekilde ortadan kaldırabilmesi nedeniyle talep görmektedir. Uygun maliyeti ile birçok insanı kendine çekiyor - bir paket tablet 15-50 rubleye mal oluyor.

Üreticiye bağlı olarak, bu ilacın farklı isimleri olabilir - Indovazin, Metindol, Indocollir, vb.

ketoprofen

Yukarıdaki ilaçlarla birlikte, ketoprofenin seçici olmayan NSAID ilaçları grubuna dahil edilmesi gelenekseldir. İbuprofen ile hemen hemen aynı etkiye sahiptir ve harici kullanım için tabletler, jeller, aerosoller, kremler ve çözeltiler şeklinde ticari olarak temin edilebilir.

Eczanelerde Fastum, Flamax, Artrum, Febrofid gibi çeşitli isimler altında sunulmaktadır.

COX-2 inhibitörleri: yeni nesil NSAID'ler

Bu NSAID grubunun ilaçlarının bir özelliği, vücut üzerindeki seçici etkileridir. Bu özelliğinden dolayı mide-bağırsak sistemine zararı en aza indirilmiştir. Ayrıca daha iyi toleransa sahiptir. diye bir görüş var bireysel hazırlıklar COX-1 kategorisinden kıkırdak dokusunda önemli hasara neden olabilir. Ancak COX-2 grubu ilaçların böyle bir olumsuz etkisi yoktur, bu nedenle bu tür durumlarda, öncelikle artroz tedavisinde kullanılması önerilir.

Ancak bu ilaçların dezavantajları da vardır. Bu ilaçların uzun süreli kullanımı mideyi etkilemese de kullanımları kardiyovasküler sistemin işleyişini etkileyebilir.

Bu kategorideki ilaçlar listesine dahil etmek gelenekseldir: meloksikam, nimesulid, selekoksib, etorikoksib, vb.

Meloksikam

Bunu içeren müstahzarlar arasında aktif madde, movalis oldukça yaygındır. Diklofenak ve indometazin ile karşılaştırıldığında, bu ilaç uzun süre alınabilir - tedaviye uzun yıllar bile devam edilebilir. Ancak her durumda, düzenli olarak bir doktora görünmek gerekir.

Eczanelerde bu ilaç tabletler, rektal fitiller, merhemler ve bir çözelti şeklinde sunulmaktadır. kas içi enjeksiyonlar. Uzmanlar, içerikleri nedeniyle ağırlıklı olarak tabletlerin kullanılmasını önermektedir. uzun etkili. Aktif tutmak için genellikle sabahları veya yatmadan önce sadece bir tablet alır. ertesi gün.

Eczanelerde bu ilaç çeşitli isimlerle sunulmaktadır - Melox, Mataren, Mesipol, Melbek vb. Ülkemizde birçok kişi onu movalis olarak bilir.

selekoksib

Bu ilacın üreticisi ilaç firması Başlangıçta Celebrex adı altında yayınlayan Pfizer. Bu ilaç, artrit ve artroz gibi hastalıklarda enflamasyonu ve ağrı semptomlarını hızla gidermesi nedeniyle rağbet görmektedir. Mide mukozasını olumsuz etkileyebilecek güçlü yan etkileri yoktur ve gastrointestinal sistem. Eczanelerde 100 ve 200 mg'lık kapsüller şeklinde sunulur.

nimesulid

Bu ilacın ağrı semptomları ve eklem iltihabı için mükemmel bir çare olduğu kanıtlanmıştır, bu da onu eklem artrozunun tedavisi için mükemmel bir seçenek haline getirir. Antioksidan özelliklerinin yanı sıra kıkırdak dokusunu, kollajen liflerini ve proteoglikanları yok eden maddelerin etkisini yavaşlatma kabiliyeti nedeniyle uzmanlar tarafından takdir edilmektedir.

Eczane ağında, eklem tedavisi için bu ilaç şu şekilde sunulmaktadır: çeşitli tipler: harici kullanım için jel, dahili kullanım ve rezorpsiyon için tabletler ve ayrıca çözelti hazırlamak için kullanılan granüller.

Eczanelerde ilaç birkaç isim altında sunulmaktadır - Aponin, Nimegesik, Rimesid, Prolid, vb.

Çözüm

Eklem hastalıklarına, insanlara büyük rahatsızlık veren çok hoş olmayan semptomlar eşlik eder. Bu nedenle, etkinliği büyük ölçüde hastanın durumuna bağlı olan tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak gerekir. doğru seçim ilaçlar. Günümüzde eczaneler, artrit ve artroz tedavisi için çok çeşitli ilaçlar sunmaktadır.

Sunulan ilaçlardan herhangi birini sadece doktor tavsiyesi üzerine kullanmak gerekir. Birçoğunun yan etkileri vardır, bu nedenle yanlış ilacı seçerseniz, bu eklem tedavisi sonucunda ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Romatizmal eklem iltihabı klinik kılavuzlara göre - kemik eklemlerinin kronik iltihabı ve sistem ve organların sistemik lezyonları ile kendini gösteren, etiyolojisi bilinmeyen romatizmal otoimmün patoloji. Çoğu zaman, hastalık, değişen yoğunlukta, sertlikte ağrının baskın olduğu bir veya daha fazla eklemin yenilgisiyle başlar. yaygın semptomlar sarhoşluk

Teşhisin temel ilkeleri

Klinik kılavuzlara göre, artrit tanısı karmaşık bir şekilde yapılmalıdır. Teşhis koymadan önce analiz etmek gerekir genel durum hastanın anamnezini toplayın, laboratuvar ve enstrümantal testler yapın, hastayı dar uzmanların konsültasyonuna yönlendirin (gerekirse). Romatoid artrit tanısı koymak için aşağıdaki kriterlerin karşılanması gerekir:

• Fizik muayenede inflamasyon belirtileri olan en az bir eklemin varlığı.
• Kemik eklemlerinin diğer patolojilerinin dışlanması (analizlere ve diğer işaretlere dayanarak).
• Özel bir sınıflandırmaya dayalı klinik önerilere göre en az 6 puan verin (puanlar klinik tabloya, sürecin ciddiyetine ve hastanın öznel duygularına bağlıdır).

1. Fizik Muayene: Sıvı anamnezi alınması, hastalık anamnezi, deri ve müköz membranların incelenmesi, kardiyovasküler, solunum, sindirim sistemlerinin incelenmesi.
2. Laboratuvar verileri (OAC: lökosit sayısında artış, hastalığın alevlenmesi sırasında ESR, b / x analizi: romatoid faktör varlığı, CRP, sialik asitlerde artış, seromukoid). İleri bir romatoid artrit aşaması ile, diğer göstergelerde bir artış mümkündür: CPK, ALT, AST, üre, kreatinin, vb.
3. Enstrümantal çalışmalar arasında eklemlerin röntgeni, ultrason teşhisi bulunur. Ek bir yöntem manyetik rezonans gerekli artikülasyonun tomografisi.

Zorunlu teşhis patolojik süreç, klinik kılavuzlara göre, ayakların ve ellerin tarama radyografilerini içerir. Bu method olarak yürütülen İlk aşama hastalık ve patolojik sürecin seyrinin dinamik olarak izlenmesi amacıyla yıllık olarak kronik olarak hasta. Romatoid lezyonların gelişiminin tipik belirtileri şunlardır: eklem aralığının daralması, osteoporoz belirtileri, akıntı kemik dokusu ve diğerleri MRG, romatolojide en hassas ve aydınlatıcı yöntemdir. Buna dayanarak, aşama, sürecin ihmal edilmesi, erozyonların varlığı, kontraktürler vb. Hakkında söylenebilir. Çoğu zaman, ellerin veya ayakların ultrasonu ve büyük eklemlerin ultrasonu yapılır. Bu yöntem eklem kapsülünde sıvı ve iltihap olup olmadığı, eklemlerin durumu ve üzerlerinde ek oluşumların olup olmadığı hakkında bilgi verir.

Klinik tavsiyelere göre yukarıdaki teşhis yöntemlerinin kullanılması, sürecin alevlenmesinin yanı sıra derece ve aşama hakkında değerli bilgiler sağlar. Sayesinde ek yöntemler hastalığın en erken belirtileri bile tespit edilebilir. Elde edilen verilere dayanarak, romatolog hastalığın teşhisini yapar ve spesifik bir tedavi önerir. İşte teşhisin doğru formülasyonuna bir örnek (klinik kılavuzlardan elde edilen veriler):

Romatoid artrit, seropozitif (M05.8), erken aşama, aktivite II, aşındırıcı olmayan (X-ışını aşaması I), olmadan sistemik belirtiler, ACCP (+), FC II.

Klinik kılavuzlara dayalı romatoid patolojinin ayırıcı tanısı.

tezahürler	Romatizmal eklem iltihabı	romatizmal eklem iltihabı	Kireçlenme
hastalığın seyri	Yavaş sürekli ilerleyen	Akut başlangıç ​​ve hızlı gelişme	Hastalık uzun bir süre içinde gelişir.
etiyoloji	Bir otoimmün cevaba yol açan gelişimin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır.	streptokoksik bakteriyel enfeksiyon aktarılan veya gerçek	Sabit basınç, mekanik etki, yaşla birlikte kıkırdak yıkımı
belirtiler	Önce küçük, sonra orta ve büyük bağlantıları yen. Enflamasyon belirtileri ve genel durumun kötüleşmesi ile akut başlangıç	Yüksek ateş, şiddetli ağrı, sarhoşluk ve tüm iltihap belirtilerinin eşlik ettiği belirgin başlangıç	Rahatsızlık ve rahatsızlık yaşla birlikte ortaya çıkar fiziksel aktivite ve uzun yürüyüş
Eklem lezyonlarının özgüllüğü	Hastalık esas olarak ellerin ve ayakların küçük eklemlerini etkiler ve yavaş yavaş daha büyük olanlara geçer.	Belirgin ve ani başlangıçlı ağrı sendromu orta büyüklükteki bileşiklerde	Başlangıçta, ellerin ve ayakların interfalangeal eklemleri etkilenir ve yavaş yavaş sinir kıkırdakları tahrip olur.
Majör eklem dışı belirtiler	Romatoid nodüller, göz lezyonları, perikardit, pnömonit vb.	Vücudun genel zehirlenme belirtileri	HAYIR
Komplikasyonlar	Ortak immobilizasyon	Kalbe, sinir sistemine vb. kalıcı hasar.	Eklem yetmezliği nedeniyle hareket kaybı
laboratuvar göstergeleri	Romatoid belirteçlerin varlığı (romatoid faktör, CRP, vb.)	Testlerde antistreptohyaluronik asit dazlar (ASH) ve antistreptolidazlar (ASL-O) pozitiftir	Belirli bir değişiklik yok
röntgen resmi	Eklem aralığı daralması, kemik kaybı, osteoporoz belirtileri	Enflamatuar sürecin tersine çevrilebilirliği nedeniyle olmayabilir	Osteoskleroz belirtileri, osteoporoz
Tahmin etmek	Hastalık sakatlığa yol açar, bu nedenle olumsuz	Yeterli tedavi ve önleme ile, olumlu	Şüpheli. Tedavi olabilir uzun zamandır hastalığın sonucunu geciktirmek - sakatlık

Romatoid artrit tedavisinde modern eğilimler

Klinik rehberlere göre asıl amaç İlaç tedavisi romatoid artrit, inflamatuar sürecin aktivitesini azaltmak ve hastalığın remisyonunu sağlamaktır. Bir romatolog tedaviyi yürütmeli ve reçete etmelidir, bu da hastayı konsültasyon için diğer dar uzmanlara yönlendirebilir: ortopedik travmatologlar, nörologlar, psikologlar, kardiyologlar, vb.

Ayrıca romatolog, her hastayla hastalığın remisyonunu uzatmanın zamanlaması hakkında bir konuşma yapmalıdır. Nüksün önlenmesi şunları içerir: Kötü alışkanlıklar, vücut ağırlığının normalleştirilmesi, sabit fiziksel aktivite düşük yoğunluklu, kışın sıcak giysiler, travmatik sporlarla uğraşırken dikkatli olun.

• İnflamatuar sürecin tüm belirtilerini hafifletmek için steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (nimesulid, ketorol) kullanılır. Hem parenteral hem de tablet şeklinde kullanılırlar.
• Hastalığın akut döneminde ağrı için analjezikler (analgin, baralgin) kullanılmalıdır.
• Glukokortikoid serisinin (metilprednizolon, deksametazon) hormonal preparatları, hastalığın belirgin bir klinik tablosunun yanı sıra ileri bir aşamada yan etkiler nedeniyle kullanılır. Tabletler şeklinde, intravenöz, intramüsküler ve eklem içi enjeksiyonlarda kullanılır.
• Klinik önerilere göre temel anti-enflamatuar ilaçlar (metotreksat, leflunomid), kemik ve kıkırdak dokusunun yıkımını baskılayarak patolojik sürecin prognozunu ve seyrini etkiler. En sık parenteral olarak kullanılırlar.
• Genetiği değiştirilmiş biyolojik ilaçlar (infliximab, rituximab, tocilizumab)

Klinik tavsiyelere göre, ek tedavinin atanması: multivitaminler, kas gevşeticiler, proton pompa blokerleri, antihistaminikler, temel ilaç tedavisinin yan etki riskini önemli ölçüde azaltabilir, ayrıca hastanın genel durumunu ve prognozunu iyileştirebilir. hastalık.

Hastalığın modern toplumdaki rolü

Romatoid artrit alevlenme ve gerileme dönemleri ile ortaya çıkan ciddi bir patolojik durumdur. Akut faza, klinik önerilere göre, her zaman hastaların performansını ve genel durumunu önemli ölçüde bozan şiddetli ağrı ve iltihaplanma eşlik eder. Hafifleyen alevlenme dönemleri, enflamasyon semptomlarının yokluğu veya hafif şiddeti ile karakterize edilir. En son klinik kılavuzlara göre romatoid artrit hastalığının genel popülasyondaki prevalansı yaklaşık %1-2'dir. Hastalık genellikle orta yaşta (40 yaşından sonra) başlar, ancak tüm yaş grupları etkilenebilir (örn. jüvenil romatoid artrit). Kadınların hastalanma olasılığı erkeklere göre 1,5-2 kat daha fazladır.

Bir uzmanla iletişime geçtiğinizde İlk aşama hastalıklar, yetkin teşhis ve zamanında tedavi, ayrıca tüm doktor tavsiyelerine uyularak, hastalığın remisyonunun birkaç yıl sürdürülmesi ve çalışma kapasitesi ve fiziksel aktivite kaybını uzun yıllar geciktirmek mümkündür.

Çözüm

Tıp ve romatolojinin gelişmesine rağmen, özellikle modern bilim camiasında, romatoid artritin kökeni, gelişimi ve tedavisi hakkında hala tartışmalar vardır. Bu rahatsızlığın spesifik bir önlemesi yoktur ve başlangıcını tahmin etmek neredeyse imkansızdır. Bununla birlikte, bu hastalığa yakalanma riskini azaltmaya yardımcı olacak önlemler vardır. Bu önlemler şunları içerir: kişinin kendi bağışıklığının güçlendirilmesi, bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi, iltihaplanma odaklarının sanitasyonu, kötü alışkanlıkların terk edilmesi, temellere bağlılık doğru beslenme, vücut ağırlığının kontrolü, yeterli sebze ve meyve tüketimi ve ayrıca bir pratisyen hekim ve çocuk doktoru tarafından önleyici muayenelerin yapılması (jüvenil romatoid artrit durumunda).

Çocuklarda jüvenil romatoid artrit: tedavi, nedenler, hastalığın belirtileri

Jüvenil romatoid artrit karmaşık sistemik bir hastalıktır Karakteristik özellik ki bu eklem iltihabıdır. Patolojinin tüm ciddiyeti, hastanın ömür boyu sakat kalma şansının yüksek olması gerçeğinde yatmaktadır. Yetişkinlerde bu patoloji farklı bir biçimde ortaya çıkar.

hastalık nedir

Yani hastalık 16 yaşın altındaki çocuklarda gelişir ve bu nedenle böyle bir isme sahiptir. Destek sisteminin tüm hastalıkları arasında ilk sıralardan birini kaplar. Genel olarak, dünyadaki çocukların sadece% 1'inde bu tür iskelet hasarı olmasına rağmen. Bu patoloji esas olarak sadece eklemlerde değil, iç organlarda da geri dönüşü olmayan sonuçlara neden olur.

Hastalık doğası gereği otoimmün olduğundan tedavi ömür boyu sürer. Juvenil romatoid artritten tamamen kurtulmak imkansızdır. Oluşumunun kesin nedeni, uzmanlar da henüz belirleyemez. Bununla birlikte, hangi faktörlerin alevlenmesini tetiklediğini söylemek zaten mümkün.

Hastalığın kızlarda daha sık teşhis edildiğine dikkat edilmelidir. Ayrıca ne kadar geç gelişmeye başlarsa tedavisi o kadar zor olur.

Jüvenil romatoid artrit nasıl gelişir?

Hastalık kışkırtır hümoral bağışıklık. Gerçek şu ki, eklemin sinoviyal zarında, kan mikro sirkülasyonunun bozulmasının yanı sıra sert dokuların kademeli olarak yok edilmesinin bir sonucu olarak patolojik değişiklikler meydana gelir. Bu durumda, etkilenen eklemlerde değiştirilmiş immünoglobulinler üretilir.

Bu durumda savunma sistemi, vücudun kendi dokularına saldıran antikorları yoğun bir şekilde üretmeye başlar. Bu nedenle, ortadan kaldırılması neredeyse imkansız olan iltihaplanma süreci gelişmeye başlar. Kroniktir ve sürekli olarak bağışıklık sistemi tarafından korunur.

Dolaşım ve lenfatik sistemler yoluyla, antijenler vücutta yayılarak diğer yapıları etkiler.

Hastalık sınıflandırması

Juvenil veya jüvenil romatoid artrit çok karmaşık ve tehlikeli hastalık. Yetişkinlerde daha yavaş gelişebilir. Patolojinin tedavisi hemen başlamalıdır - hastanın semptomları tanımlandıktan ve ayırıcı tanı yapıldıktan hemen sonra.

Doğal olarak, ne tür hastalıkların var olduğu da düşünülmelidir:

Yaralanma türüne göre:

• eklem. Bu genç (juvenil) artrit, ana iltihaplanma sürecinin diğer yapıları etkilemeden sadece eklemlerde lokalize olmasıyla karakterize edilir.
• Sistem. Bu durumda patoloji ayrıca iç organlara da uzanır. Yani romatoid artritin bu şekli çok şiddetli ve tehlikelidir. Genellikle kalıcı sakatlığa yol açar.

Lezyonun yaygınlığına göre:

1. Jüvenil oligoartrit (oligoartiküler). Bir çocukta 4'ten fazla eklemin etkilenmemesi ile karakterizedir. Bu durumda, sadece büyük değil, aynı zamanda küçük eklemler de etkilenir. Bu tür jüvenil romatoid artrit, 1 yaşından büyük çocuklarda teşhis edilir. Hastalığın bu formu da sadece birkaç eklemle sınırlı olabilir ancak bazı durumlarda ilerleyip yayılır.
2. Jüvenil poliartrit. Burada patoloji üst ve alt uzuvlar. Hastalıklı eklem sayısı 5'ten fazladır. Bu durumda boyun ve çene eklemleri de etkilenebilir. Çoğu zaman, bu tür jüvenil artrit kızlarda görülür. Hastalığın tedavisi esas olarak bir hastanede gerçekleştirilir.

İlerleme hızına göre:

• Yavaş.
• Ilıman.
• Hızlı.

Bu videoda hastalık hakkında daha fazla bilgi edinin:

Daha

İmmünolojik temelde:

1. Jüvenil seronegatif romatoid artrit. Tuhaflığı, romatolojik faktörün kanda tespit edilmemesidir.
2. Jüvenil seropozitif romatoid artrit. Bu hastalık türü daha şiddetlidir. Aynı zamanda kanda romatolojik bir belirteç bulunması ile de tespit edilebilmektedir.

Akışın doğası gereği:

• reaktif (akut). Bu, hastalığın hızla ilerleyen kötü huylu bir şeklidir. Bu durumda prognoz elverişsizdir.
• subakut. Yavaş gelişme ve seyir ile karakterizedir. Genellikle başlangıçta vücudun sadece bir tarafını etkiler. Gelecekte, patolojik süreç diğer eklemleri kapsar. Bu durumda, hastalık tedavi edilebilir olduğundan prognoz olumludur.

Gördüğünüz gibi juvenil romatoid artrit kendini farklı şekillerde gösterebilir. Ancak her halükarda tedavisi gerekli, karmaşık ve ömür boyu sürecek bir tedavidir.

Hangi faktörler hastalığı tetikler?

Bu hastalığın kesin nedenleri henüz belirlenmemiş olmasına rağmen, patolojik mekanizmayı tetikleyebilecek faktörleri belirlemek mümkündür:

• Geç aşılar.
• Eklem yaralanması.
• kalıtsal yatkınlık.
• Viral veya bakteriyel enfeksiyon.
• Vücudun genel hipotermisi.
• Doğrudan güneş ışığına uzun süre maruz kalma.

patolojinin belirtileri

Jüvenil romatoid artrit çeşitli şekillerde kendini gösterir. Her şey türüne bağlıdır. Ayırt edilebilir aşağıdaki belirtiler Bu eklem hastalığı:

1. Eklem çevresinde yeterince güçlü ağrı ve ayrıca hareket sırasında sertlik (özellikle sabahları).
2. Etkilenen bölgede cildin kızarıklığı.
3. Eklemin şişmesi.
4. Etkilenen eklemde sıcaklık hissi.
5. Ağrı sadece hareket sırasında değil, istirahatte de hissedilir.
6. Uzuvlar normal şekilde bükülemez ve eklemlerde subluksasyonlar görülür.
7. Tırnakların yanında kahverengi lekeler belirir.

Bu semptomlar temeldir ve tüm patoloji biçimleri için ortaktır. Bununla birlikte, her hastalık türü için ek belirtiler karakteristiktir:

Reaktif jüvenil artrit şu şekilde kendini gösterir:

• Genel sıcaklıkta artış.
• Spesifik alerjik döküntü.
• Dalak ve karaciğerin yanı sıra bölgesel lenf düğümlerinin büyümesi.
• Bu hastalığın belirtileri iki taraflıdır.

Çocuklarda subakut juvenil artrit aşağıdaki klinik özelliklere sahiptir:

1. Ağrı duyumları düşük yoğunluk ile karakterizedir.
2. Eklem bölgesinde şişlik oluşur ve işlevselliği ciddi şekilde bozulur.
3. Sabahları tıpkı yetişkinler gibi çocuk da hareketlerde katılık hisseder.
4. Çok nadiren görülen vücut ısısında hafif bir artış.
5. Dalak ve karaciğer pratik olarak boyutlarını değiştirmezken, lenf düğümlerinde hafif bir artış.

Oligoartiküler jüvenil artrit aşağıdaki klinik semptomlara sahiptir:

• Enflamatuar sürecin tek taraflı doğası.
• Çocuk büyüme geriliği.
• Gözbebeklerinin iç zarlarının iltihaplanması.
• Uzuvların asimetrik düzeni.
• Katarakt.

Ek olarak, jüvenil romatoid artrite şiddetli kas zayıflığı, anemi ve soluk cilt eşlik eder. Özellikle tehlikeli olan, hastalığın sistemik şeklidir.

hastalığın teşhisi

Öncelikle bu tip çocuklarda romatoid artrit tanısının ayırıcı olması temel kuraldır. Bu nedenle, hastalığı belirlemek için aşağıdaki araştırma yöntemlerine ihtiyaç vardır:

1. ESR seviyesini, romatoid faktörün varlığını belirlemeyi mümkün kılacak laboratuvar kan testleri.
2. Hastalığın gelişim derecesini, kemik ve kıkırdak dokusunun durumunu belirleyecek olan etkilenen eklemlerin röntgeni.
3. İç organların ultrasonu.
4. Kalıtsal bir yatkınlık oluşturmanıza izin verecek ayrıntılı bir anamnez toplamak.
5. Fundusun incelenmesi.
6. Şikayetlerinin tespiti ile hastanın dış muayenesi.

Jüvenil kronik artritin spesifik olmayan semptomları olduğundan, sadece ayırıcı tanı bunu belirleyebilir. Tedavinin etkinliği büyük ölçüde kalitesine bağlıdır.

Hastalığın hapsız tedavisinin özellikleri hakkında aşağıdaki videoyu izleyin:

Tedavinin özellikleri

Romatoid juvenil idiyopatik artrit, gerektiren karmaşık bir hastalıktır. entegre bir yaklaşım. Yani terapi, yalnızca eklemlerin enflamatuar reaksiyonunun ağrısını ve belirtilerini gidermek için değil, aynı zamanda patolojinin sonuçlarını en aza indirmek için tasarlanmıştır.

Tedaviye ek olarak, çocuğa normal bir motor rejimi sağlanmalıdır. Doğal olarak hem yetişkinler (ebeveynler) hem de çocuklar doktorların tavsiyelerine uymalıdır. Çocuk hastalıkla yaşamayı öğrenmek zorunda kalacak. Çocuklarda eklemlerin tamamen immobilizasyonu yapılamaz, çünkü bu sadece durumunu ağırlaştıracak ve patolojinin hızlı gelişmesine neden olacaktır.

Yani, bebeğin hareket etmesi gerekiyor, ancak ölçülü olarak. Örneğin, onun için faydalı olacaktır. doğa yürüyüşü düz bir yolda, ekstra yük olmadan bisiklete binmek, yüzmek. Zıplayamaz, koşamaz ve düşemezsiniz. Romatoid artritin alevlenme aşaması geldiyse, çocuk doğrudan güneş ışığından uzak durmaya ve aşırı soğumamaya çalışmalıdır.

Tedavinin temeli ilaç tedavisidir:

1. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar: Piroksikam, İndometasin, Diklofenak, Naproksen, İbuprofen. Bu ilaçlar yemeklerden sonra alınmalıdır. Hızlı bir analjezik etki sağlamanız gerekiyorsa, doktor ilaçları alma süresini değiştirebilir. Çocuğun hapı aldıktan sonra özofajit gelişmemesi için ilk 10-15 dakika hareket etmesi gerektiği unutulmamalıdır. NSAID'ler eklem yıkım sürecini durduramazlar, yalnızca ağrıyı ve diğer hoş olmayan semptomları giderirler.
2. Glukokortikosteroidler: Prednizolon, Betakmetazon. Jüvenil idiyopatik artrit şiddetli ağrı ile karakterize olduğundan, bu ilaçlar hızlı bir şekilde anti-inflamatuar etki elde etmek için kullanılır. Bu durumda, ilaç vücuttan hızla atılır. Bununla birlikte, kortikosteroidlerin sahip olduğu çok sayıda yan etkiler. Bu nedenle uzun süre kullanılamazlar.
3. İmmünsüpresif ilaçlar: Metotreksat, Siklosporin, Leflunomid. Bu ilaçlar vücudun savunma sisteminin çalışmasını engeller ve bu nedenle asıl odak noktası eklemleri yıkımdan korumaktır. Bu ilaçları jüvenil romatoid artrit için almak uzun zaman alıyor ki bunun için tasarlandılar. Ancak kullanım sıklıkları düşüktür. Çocuğun bu tür ilaçları haftada en fazla 3 kez içmesi gerekecektir. Bu durumda, vücudun özellikleri ve patolojinin gelişimi dikkate alınarak ilaçlar reçete edilir.

Kronik romatoid artrit (oligoartiküler veya pausiartiküler) ilaç dışı yöntemlerle de tedavi edilebilir:

• egzersiz terapisi. Çocuğun motor aktivitesini geliştirmek için büyük önem taşımaktadır. Bu tedavi her gün yapılmalıdır. Doğal olarak, eklemler üzerindeki baskı kontrendike olduğundan, egzersizler genellikle bir yetişkinin yardımıyla yapılır. Çocuklarda kronik romatoid artrit tedavisi en iyi şekilde düz bir yolda bisiklete binmenin yanı sıra yüzerek yapılır.
• Fizyoterapi tedavisi. Bu durumda pediatri, ilaçların etkisini iyileştirdiği için bu tür tedaviye odaklanır. Bu durumda doktorların önerileri şu şekildedir: dimexide ile elektroforez, manyetik terapi, kızılötesi ışınlama, parafin banyoları, çamur terapisi, kriyoterapi ve lazer tedavisi. Romatoid kronik artrit bu tür yöntemlerle tedavi edilirse prognoz iyi olabilir. Yani semptomların şiddeti azalır, değişir. bağışıklık durumu, kaslar gevşer ve bunun sonucunda eklemler tam işlevselliklerine geri döner. Ek olarak, bazı prosedürler iltihaplanma sürecini azaltmaya yardımcı olur.
• Masaj. Jüvenil idiyopatik artrit, hastanın periyodik olarak ve oldukça sık olarak alevlenme dönemleri yaşamasıyla karakterize edilir. Bu durumda fizyoterapi tedavisi sınırlıdır. Yani masaj sadece remisyon döneminde kullanılabilir. Bu prosedür, kaslarda ve eklemlerde normal kan dolaşımını geri kazanmanıza izin vermesi açısından yararlıdır. Bu durumda tüm hareketler eklem üzerine herhangi bir yük oluşturmayacak şekilde olmalıdır.

Bazı durumlarda juvenil kronik artrit şu ilaçlarla tedavi edilir: cerrahi müdahale. Operasyon, yalnızca eklemlerde hareketliliğini önemli ölçüde sınırlayan güçlü değişiklikler gözlemlendiğinde son çare olarak kullanılır. Operasyon sırasında, bir protez takılmasının yanı sıra fazla büyümeler de giderilir.

Patolojinin tahmini ve önlenmesi

Bu nedenle, pediatride jüvenil romatoid artrit en karmaşıklardan biri olarak kabul edilir ve Tehlikeli hastalıklar baz aparatı. Prognozu, patolojinin hızına olduğu kadar ciddiyetine de bağlıdır. -de hafif form Bir hastada jüvenil artrit gelişimi sonuç olmayabilir. Ancak hastalık bir bebek için zorsa iskeletteki değişikliklerden kaçınılamaz.

Çocuklarda teşhis sistemik romatoid artriti (juvenil) doğruladıysa, prognoz son derece elverişsizdir, çünkü yavaş yavaş iç organlar çalışmayı reddedecektir. Küçük hasta hayatta kalmayı başarırsa sonsuza kadar sakat kalacak.

Jüvenil romatoid artritin önlenmesine gelince, bir kadın hamilelik sırasında hangi tavsiyelere uyarsa uysun, her zaman olumlu bir etkisi olmayacaktır. Romatoid artrit doğuştan değilse, bebeğe dikkatli bakım bunu önleyebilir: yaralanmaların olmaması, stres, bebek yetiştirmek için uygun bir ortam.

Semptomlar devam ederse ve tanı doğrulanırsa tedavi ertelenemez. Sadece bu durumda bir yetişkin bebeğin yaşam kalitesini artırabilir.

Hastalık hakkında tam bilgi Elena Malysheva ve yardımcıları tarafından verilmektedir:

Romatoid artrit, bağ kıkırdak dokusunda enflamatuar bir sürecin meydana geldiği ve eklemlerin etkilendiği bir otoimmün hastalığı ifade eder.

İstatistikler gösteriyor ki, hastalık Dünya Toplam nüfusun% 1'i acı çekiyor ve bu 58 milyondan az insan değil.

Romatoid artritin patogenezi daha ayrıntılı olarak ele alınmaya değer.

hastalığın etiyolojisi

Bugüne kadar, romatoid artritin etiyolojisi henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Bununla birlikte, hastalığın ortaya çıkması için iki seçenek vardır:

1. kalıtsal faktör.
2. Bulaşıcı patolojiler.

Kalıtsal nedenler, hastanın lezyona genetik yatkınlığından kaynaklanmaktadır. bağışıklık sistemi organizma. Hastalığın başlangıcı ile hastada spesifik HLA antijenlerinin varlığı arasında doğrudan bir ilişki kanıtlanmıştır.

Bağışıklık sistemini yok etmenin yanı sıra, bu antijenler değişir normal tepki Enfeksiyöz ajanlar için organizmalar. HLA vücudun savunma sistemini, bağışıklık direncini bloke eder ve hastalığın vücutta "yerleşmesini" sağlar.

Patolojinin gelişimine genetik yatkınlık hipotezi, romatoid artritin yakın akrabalar ve ikizler arasında sıklıkla görülmesi gerçeğiyle desteklenir.

bulaşıcı etiyoloji. modern tıp romatoid artrit başlangıcını tetikleyebilecek çeşitli enfeksiyöz ajanlara ilişkin verilere sahiptir. Bunlar virüslerdir:

• Hepatit B;
• Epstein-Bar;
• kızamık;
• kızamıkçık;
• kabakulak;
• uçuk;
• retrovirüsler.

Ve bu liste tamamlanmadı. Günümüzde hekimler aktif olarak mikrobakterilerin patoloji gelişimindeki rolünü tartışmaktadırlar. Mikrobakteriler, romatoid artritin nedensel ajanları olan stres proteinlerini ifade edebilirler.

Aşağıdaki insan kategorileri artrit riski altındadır:

1. 45 yaşın üzerindeki hastalar;
2. kadınlar;
3. artritli yakın akrabaları olan kişiler;
4. antijen taşıyıcıları;
5. nazofarenks soğuk algınlığı ve kemik kusurları olan hastalar.

patogenez

Romatoid artritin patogenezi aşağıdakilere dayanmaktadır: otoimmün süreçler genetik düzeyde bozulur. Önce eklem zarı hasar görür, ardından hastalık poliferatif bir karakter kazanır. Daha sonra kıkırdak ve kemik dokusunda hasar ve deformasyon başlar.

Sinoviyal sıvıda kollajen yıkım ürünlerinin konsantrasyonu artar. Bu faktörlerin etkisi, bağışıklık komplekslerinin oluşumuna yol açar. Bundan sonra, romatoid artrit gelişimini tetikleyen bağışıklık komplekslerinin fagositoz mekanizması başlatılır.

İmmün komplekslerin ortaya çıkışı trombosit agregasyonu oluşturur, mikrotrombüs oluşumunu destekler, kan mikrosirkülasyon sisteminde patolojik değişikliklere neden olur.

Eklemlere zarar veren bağışıklık kompleksleri iltihaba neden olur. Romatoid artritin patogenezi, klinik tablosunu belirler.

hastalığın kliniği

Ana klinik tezahür hastalık eklem sendromudur. Genellikle romatoid artritte eklem hasarı her iki tarafta simetrik olarak oluşur.

Hastalığın başlangıcı çoğunlukla soğuk hava koşulları ve hastanın vücudunda fizyolojik bir yeniden yapılanmanın meydana geldiği dönemlere denk gelir. Ek olarak, artrit bir yaralanma, enfeksiyon, stres veya hipotermi sonrasında başlayabilir.

Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkmadan önce, birkaç hafta hatta aylar sürebilen bir prodromal dönemdedir.

Artritin başlıca belirtileri şunlardır:

• kilo kaybı;
• zayıflık;
• iştah kaybı;
• artan terleme;
• sabah sertliği;

• subfebril vücut ısısı.

Çoğu zaman, hastalığın başlangıcı subakut olarak karakterize edilir. Ama aynı zamanda oluşur keskin resim patolojiler: eklemlerde ve kaslarda görülür keskin acılar, belirgin sabah tutukluğu ve ateş var.

Romatoid artrit kademeli olarak gelişirse, değişiklikler neredeyse hiç fark edilmez ve eklem lezyonlarının sonraki ilerlemesi, bunların işlevselliğini bozmaz.

Aşağıdaki belirtiler, hastalığın ilk aşaması için tipiktir:

• bitişik dokuların iltihaplanması ve şişmesi;
• eklemlerde eksüdatif süreçlerin baskınlığı;
• eklem hareketliliğinin sınırlandırılması;
• etkilenen eklemlere dokunurken ağrı;
• eklemler üzerinde hiperemik ve dokunulamayacak kadar sıcak.

Hastalık ilerledikçe, fibrotik değişiklikler V eklem kapsülü, bağlar ve tendonlar. Bu dejeneratif süreçler eklemlerde şekil bozukluklarına, kontraktürlere ve çıkıklara yol açar.

Eklemlerde hareket kısıtlılığı vardır. Zamanla, hastalık işlevlerinin tamamen kaybolmasına neden olabilir. Her şeyden önce, elin diartrozu acı çeker: karpal, falangeal ve interfalangeal.

1. Etkilenen eklemler şişmeye başlar.
2. Hareketlilik sınırlıdır.
3. Hareket halinde ağrı var.

Enflamatuar süreç interfalangeal eklemleri etkilediyse, hastanın parmakları iğ şeklinde olur. Bu tür artrozdan muzdarip bir kişinin eli yumruk şeklinde bükülemez. İnterosseöz boşluklar çöker, kas atrofisi gelişir. Sonunda, tüm fırça deforme olur.

Elin deformasyonu parmakların kısalmasına, bir falanksın diğerine doğru büyümesine, eklemlerde kontraktür oluşmasına neden olabilir.

Hastalığın sürekli ilerlemesi, hassasiyetin ihlaline ve parmaklarda parezi oluşmasına ve bunun sonucunda hareketliliklerini kaybetmelerine yol açar.

• Önkolda dirsek eklemine yayılacak ağrı olabilir.
• El ve parmak tendonlarında hasar vardır.
• Romatoid artrit, kol bilekte büküldüğünde şiddetli ağrı, genellikle subluksasyon ve ulna hasarı ile kendini gösteren radioulnar eklemde hasara neden olabilir.
• Dirsek eklemi etkilenirse uzvun hareketi kısıtlanır, hasta ağrı hisseder, kontraktür gelişir.
• İlgili bölgenin parezisine neden olan ulnar sinirin ihlali meydana gelebilir.
• Yenmek omuz eklemi köprücük kemiği iltihabı ile karakterizedir ve humerus, göğüs ve boyun, omuz kuşağı kasları.
• Değişiklikler gerçekleşebilir diz eklemi, ayak bileği ve ayak kemikleri.
• Uzun süreli ve şiddetli artrit ile kalça ekleminde lezyonlar gelişebilir. Enflamatuar süreç ağrı, hareket kısıtlılığı ile kendini gösterir, uyluk bükülmüş bir pozisyonda sabitlenir. Hastalığın ciddi bir komplikasyonu femur başının iskemik nekrozu olarak ortaya çıkabilir.
• Omurga nadiren etkilenir. Bu ne zaman olabilir uzun kurs hastalık. Servikal omurga acı çeker, iltihaplanma atlanto-aksiyel eklemi kaplar. Boyun bölgesinde ağrı oluşur ve hareketler belirgin şekilde kısıtlanır.
• Çene eklemindeki hasar için, yemek yemenin zorlaştığı bir sonucu olarak ağız açıklığının kısıtlanması olan ağrı oluşumu tipiktir.

Herhangi bir eklemin yenilgisine, sabahları sertlik ve sınırlı hareketlilik eşlik eder. Bu faktörler, hastanın kendi kendine hizmet etmesinin zorlaşmasına, yıkanamamasına, saçını tarayamamasına, giyinememesine, elinde çatal bıçak tutamamasına yol açmaktadır.

Çoğu zaman, romatoid artritten muzdarip insanlar çalışma yeteneklerini kaybederler ve sakat kalırlar.

Diğer organ ve sistemlerde hasar

• Solunum sistemi: plörezi.
• Kardiyovasküler sistem: vaskülit, perikardit, ateroskleroz, kalp kapağı lezyonları.
• Sinir sistemi: nöropati, miyelit, mononörit.
• Cilt: eklemlerin hipotrofisi ve hipertrofisi, romatoid düğümler, vaskülit.
• Böbrekler: nefrit, amiloidoz.
• Görme organları: sklerit, konjonktivit.
• Dolaşım sistemi: anemi, trombositoz.

Romatoid artritin seyri aşağıdaki yollardan biriyle gerçekleşebilir:

1. Klasik varyant. Büyük ve küçük eklemler etkilenir.
2. Oligoartrit. Büyük eklemler acı çekiyor.
3. Psödoseptik sendromlu artrit. Ateş belirir, anemi gelişir, kilo kaybı görülür.
4. Felty sendromu. Eklem dışı lezyonların poliartrit ile kombinasyonu.
5. Eklem-iç organ formu.

Teşhis ve tedavi

Romatoid artrit teşhisi şu anda bir kan testi, etkilenen eklemlerin röntgeni ve bu patolojinin karakteristik semptomları temelinde gerçekleştirilmektedir. Kan, ESR, trombosit sayısı, romatizmal faktör açısından incelenir.

En etkili olanı, sitrülin içeren siklik peptit - ACCP'ye karşı antikor titresidir.

Romatoid artrit tedavisi tamamen hastalığın semptomlarına bağlıdır.

• Bir enfeksiyon varsa, doktor antibiyotik tedavisi verir.
• Eklem dışı belirtilerin yokluğunda eklemleri steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların yardımıyla tedavi edin.
• Kortikosteroidler doğrudan eklem içine enjekte edilir.
• Doktorlar, hastalara temel ilaçların ve plazmaferez kurslarının kullanımını reçete eder.

Romatoid artrit tedavisi, genellikle yıllar süren oldukça uzun bir süreçtir. Osteoporozu zamanında önlemek çok önemlidir. Hasta vücuttaki kalsiyum dengesini geri kazanmalıdır. Bunun için hastaya bu maddeden zengin bir diyet verilir. Diyet süt, süzme peynir, peynir, ceviz içermelidir.

Hasta günlük performans göstermelidir terapötik jimnastik. Egzersiz seçimi, eklem alanında kalacak şekilde yapılır. kas kütlesi ve eklemlerin kendileri hareketliliklerini kaybetmediler.

Fizyoterapötik prosedürler olarak parafin tedavisi, çamur tedavisi, elektroforez, fonoforez reçete edilir. Hastalık remisyonda ise kaplıca tedavisi endikedir.

Şiddetli eklem deformitesi gerektirir cerrahi müdahale bu sırada eklem yeniden yapılandırılır ve işlevselliği geri yüklenir.

İlaç tedavisi, aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımından oluşur:

1. temel hazırlıklar;
2. Steroidal olmayan anti-inflamatuar;
3. immünolojik ajanlar;
4. glukokortikosteroidler.

Temel ilaçlarla tedavi, hastalığın ilerlemesini yavaşlatır ve remisyona daha yakın hale getirir. Romatoid artritin erken evrelerinde belirgin eklem deformiteleri olmaması nedeniyle, temel tedavi en etkili olanıdır ve romatoid artritte önemli bir rol oynar. karmaşık tedavi patoloji.

Temel tedavinin en popüler araçları altın preparatları, siklosporin, metotreksat, aminokinolin ilaçlarıdır. Randevular beklenen etkiyi sağlamadıysa, doktor önceki tedavinin yerini alması gereken bir ilaç kombinasyonu seçer.

Steroid olmayan iltihap önleyici merhemler ve romatoid artrit ilaçları çok etkilidir. Antiviral ve antibakteriyel etki sağlarlar.

Glukokortikosteroidler, yavaş etkili ilaçlarla birlikte uygulanmalıdır. Modern yöntemler tedaviler, hastalığın ilerlemesini yavaşlatan monoklonal antikorların kullanımını içerir.

Her hasta için tedavi ayrı ayrı reçete edilir. Artritin süresi, eklem hasarının derecesi, eşlik eden hastalıklar. Hasta doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uymalıdır, ancak bu durumda terapi sonuç verecektir.

Avrupa Antiromatizmal Birliği'nin tavsiyelerine uygun olarak, teşhisten hemen sonra romatoid artrit için Metotreksat reçete edilir. American College of Rheumatology'den uzmanlar da öncelikle sistemik hastalığın "altın standart" tedavisinin uygulanması gerektiğini önermektedir. İlaç, Avrupa, Kuzey ve Latin Amerika, Avustralya ve Japonya'daki 25 ülkenin temsilcileri tarafından 2008 yılında geliştirilen "Hedefe Yönelik Tedavi - T2T" programının ("Tedavi Hedefe Yönelik") ilkelerine uygundur. Patolojinin tedavisinde en iyi sonuçları sağlayan stratejik terapötik yaklaşımları içerir.

Metotreksat açıklaması

Metotreksat, antimetabolitler, antagonistler grubundan sitostatik bir ilaçtır. folik asit. Sitostatiklere, malign olanlar da dahil olmak üzere dokuların büyümesini ve gelişimini bozan antikanser ilaçlar denir. Hücre bölünmesi ve onarım mekanizmasını olumsuz etkilerler. Kemik iliği hücreleri de dahil olmak üzere hızla bölünen hücreler sitostatiklere en duyarlıdır. Bu özelliği nedeniyle, sitostatik ilaçlar tedavi etmek için kullanılır. otoimmün hastalıklar. lökosit oluşumunu engelleyerek hematopoietik doku kemik iliği, bağışıklık sistemini baskılarlar.

İmmünsüpresif tedavi, hastalık otoimmün olduğu için romatoid artrit tedavisinin temel dayanağıdır. Otoimmün patolojilerde vücudun savunması kendi hücreleriyle savaşmaya başlayarak sağlıklı eklemleri, dokuları ve organları yok eder. İmmünsüpresif tedavi, semptomların gelişimini durdurur ve eklemlerdeki yıkıcı süreçleri yavaşlatır. Sitostatikler, kıkırdak ve subkondral kemikleri (eklemin bitişiğinde, kıkırdak ile kaplı) yavaş yavaş yok eden eklemdeki bağ dokusunun büyümesini engeller.

Methotrexate'in etkisi, dihidrofolat redüktazı (folik asidi parçalayan bir enzim) bloke etmeye dayanır. İlaç, dioksiüridin monofosfattan timidin monofosfat sentezini bozarak DNA, RNA ve proteinlerin oluşumunu bloke eder. Hücrelerin S dönemine (ana DNA molekülünün şablonu üzerinde yavru DNA molekülünün sentez aşaması) girmesine izin vermez.

Metotreksat, romatoid artritin temel tedavisinde kullanılan birinci basamak ilaçlardan biridir. Sadece üretimi bastırmakla kalmaz bağışıklığı yeterli hücreler, aynı zamanda sinoviyositler (sinovyal membranın hücreleri) ve fibroblastlar (bağ dokularının ana hücreleri). Bu hücrelerin üreme sürecinin engellenmesi, eklemin deformasyonunu ve iltihaplanmasını önlemeye yardımcı olur. Metotreksat, eklemin sinoviyal zarının aktif olarak büyüyen dokularının saldırısı sonucu oluşan kemik erozyonunu durdurur.

Romatoid artritte metotreksat, stabil remisyon elde etmenizi sağlar. Klinik etki, iptal edildikten sonra bile devam eder.

Metotreksat toksisitesi

Metotreksat en toksik folik asit antagonistidir. Deoksiüridin monofosfatın metilasyonunun ihlali nedeniyle birikir ve kısmen deoksiüridin trifosfata dönüşür. Deoksiüridin trifosfat, hücrede konsantre hale gelir ve DNA'ya dahil edilerek kusurlu DNA sentezine neden olur. İçinde timidin kısmen üridin ile değiştirilir. Patolojik süreçlerin bir sonucu olarak megaloblastik anemi gelişir.

Megaloblastik anemi, vücudun B12 vitamini ve folik asit açısından eksik olduğu bir durumdur. Folik asit (demir ile birlikte) kırmızı kan hücrelerinin sentezinde yer alır. Bu kan hücreleri, hematopoezde ve tüm organizmanın işleyişinde önemli bir rol oynar.

Folik asit eksikliği ile şekil ve boyut olarak değiştirilmiş eritrositler oluşur. Bunlara megaloblast denir. Megaloblastik anemi nedenleri oksijen açlığı organizma. Patolojik durum uzun süre gözlenirse sinir sisteminin dejenerasyonuna yol açar.

Metotreksat tedavisinde, megaloblastik anemiye özgü advers reaksiyonlar ortaya çıkar. Hematopoez fonksiyonunun inhibisyonu vardır. Önerilen dozlar aşıldığında şunlar olur:

• mide bulantısı;
• kusmak;
• ishal.

Bu tür semptomların varlığında ilaç iptal edilmezse, ciddi sindirim sistemi hastalıkları gelişir. Renal tübüler asidoz (azalmış asit atılımı) ve kortikal körlük (bozulmuş görme fonksiyonu) bazen gözlenir.

Metotreksat pratik olarak vücutta parçalanmaz. Biyolojik sıvılarda dağılır ve böbrekler tarafından %80-90 oranında değişmeden atılır. Böbreklerin ihlali durumunda, ilaç kanda birikir. Yüksek konsantrasyonları böbrek hasarına neden olabilir.

Uzun süreli tedavi ile karaciğer sirozu ve osteoporoz gelişebilir (özellikle çocukluk döneminde). Methotrexate almanın arka planına karşı:

• dermatit;
• stomatit;
• ışığa duyarlılık;
• cilt hiperpigmentasyonu;
• fotofobi;
• fronküloz;
• konjonktivit;
• gözyaşı;
• ateş.

Çok nadiren, alopesi (saç dökülmesi) ve pnömonit (akciğerlerde atipik bir inflamatuar süreç) Methotrexate tedavisinin bir sonucu haline gelir.

Çalışmalar, Metotreksat tedavisinde yan etkilerin tezahürü ile vücuttaki folik asit eksikliği arasındaki ilişkiyi doğrulamıştır. Romatoid artrit tedavisi sırasında, hücresel folat depoları hızla azalır. Aynı zamanda homosistein konsantrasyonunda bir artış gözlenir. Homosistein, metiyonin metabolizması sırasında oluşan bir amino asittir. Homosisteinin parçalanması, yeterli düzeyde folik asit gerektirir. Eksikliği ile kandaki homosistein seviyesi kritik bir şekilde yükselir. Yüksek konsantrasyonu aterosklerotik vasküler lezyon riskini artırır ve tromboz sürecini hızlandırır.

Homosistein konsantrasyonundaki büyük bir artış, romatoid artritli hastalarda birikme eğiliminden kaynaklanmaktadır. Metotreksat ile tedavi, özellikle terapötik bir etkinin elde edilmesi için ilacın dozlarında bir artışın gerekli olduğu aşamada, olumsuz süreci arttırır.

Metotreksat tedavisi sırasında folik asit atanması, tehlikeli homosistein seviyesini azaltabilir ve gelişme olasılığını azaltabilir. istenmeyen sonuçlar. Gelişme riskini azaltmaya yardımcı olur. kritik koşullar Eşlik eden kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda.

Folik asit ile tedavi ayrıca metotreksat ile tedavi sırasında ortaya çıkan diğer yan etkileri de önler. Temel ilaçla tedaviye başladıktan hemen sonra veya tedavinin ilk 6 ayında reçete edilirse, gastrointestinal bozuklukların insidansı %70 oranında azalır. Folik asit, mukoza zarı hastalıkları ve alopesi geliştirme riskini en aza indirmeye yardımcı olur.

Romatoid artrit için folik asit, Methotrexate ile tüm tedavi süresi boyunca günlük olarak alınır. İlacın dozu doktor tarafından ayrı ayrı seçilir. İstisna, Metotreksat alma günüdür.

Günlük doz, ertesi sabah erken saatlerde alınabilir. Bu, olumsuz reaksiyonları en çok durduracaktır. erken aşamalar onların gelişimi. Ek olarak, haftalık dozunun haftada bir kez içildiği bir folik asit alım rejimi de verilebilir. İlaç Methotrexate aldıktan sonra en geç 12 saat içinde tüketilmelidir.

Romatoid artrit için metotreksat tedavisi

Metotreksat ile romatoid artrit tedavisi, özellikle patolojinin hızla ilerlediği durumlarda, bazen tanı doğrulanmadan önce başlatılır. Hastalık ne kadar uzun gelişirse, hastanın sakatlık ve ölüm olasılığı o kadar yüksek olur. Bu nedenle, romatoid sürecin aktivitesi mümkün olan en kısa sürede yavaşlatılmalıdır.

Kural olarak, ilacın orta dozlarda tek bir haftalık enjeksiyonu, tedavinin başlamasından sonraki 1-1.5 ay içinde istenen sonucu elde etmenizi sağlar. Bazı durumlarda, istenen klinik etkiyi oluşturmak ve sürdürmek için ilacın çift veya üçlü dozlarına ihtiyaç duyulur.

Tam remisyon son derece nadir olduğu için tedaviye uzun süre devam edilir. Asgari tedavi süreci altı ay sürer. Vakaların %60'ında istenilen klinik sonuca ulaşmak mümkündür. Düzeltmek için 2-3 yıl monoterapiye devam edilir. Uzun süreli kullanımda Metotreksatın etkinliği azalmaz.

İlacı aniden iptal etmek imkansızdır. Tedavinin kesilmesi hastalığın alevlenmesine neden olabilir. Dozu azaltmak gerekirse, kademeli olarak yapın.

Monoterapi başarısız olursa istenen etki patolojik süreçte, Metotreksat bir veya iki ile birleştirilir ilaçlar temel terapi. Tedavide en iyi sonuçlar Metotreksat ile Leflunomid kombinasyonundan sonra gözlenmiştir. Leflunomid (Arava) da benzer bir etkiye sahiptir. Her iki ilacı da alırsanız, birbirlerinin etkisini artıracaktır.

Siklosporin veya Sülfasalazin ile kombinasyon halinde Metotreksat tedavisi ile stabil bir pozitif sonuç sağlanır. Sülfanilamid ilaç Sülfasalazin, hastalığın yavaş geliştiği hastaların refahında önemli bir iyileşme sağlamaya yardımcı olur.

Patolojinin tedavisi zor olduğunda, doktor 3 ilacın bir kombinasyonunu reçete eder: Metotreksat, Sülfasalazin ve Hidroksiklorokin. Kombine rejimleri kullanırken, ortalama ilaç dozları reçete edilir.

Methotrexate ile tedavi sırasında ve kesilmesinden sonraki 6 ay boyunca güvenilir doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması gerekir. İlaç, fetüsün gelişimini olumsuz etkiler ve kendiliğinden düşüklere neden olabilir. Erkeklerde ise sperm miktarında azalma olur.

psoriatik artrit tedavisi

Psoriatik artrit kroniktir. sistemik hastalık sedef hastalığı ile ilişkili. Psoriatik artrit, sedef hastalarının %13-47'sinde teşhis edilir. Çok sayıda çalışma, eklemlerdeki iltihaplanma sürecinin otoimmün doğasını doğrulamıştır. Bu nedenle, tedavisi için çoğunlukla temel tedavi ilaçları kullanılır. Patolojinin ilerlemesini yavaşlatmanıza ve diğer tedavi yöntemleriyle elde edilemeyen olumlu değişiklikler elde etmenize olanak tanırlar.

Psoriatik artritte Metotreksatın modifiye edici özellikleri şüphesizdir. Uzun yıllara dayanan deneyimle kanıtlanmışlardır. İlaç, diğer sitostatik ilaçlarla karşılaştırıldığında optimal bir etkinlik ve tolere edilebilirlik oranı gösterir.

Psoriatik artrit için metotreksat sadece yavaşlamak için kullanılmaz yıkıcı süreçler eklemlerde, aynı zamanda dermatolojik belirtileri azaltmak için. İlaç, jeneralize eksüdatif, eritrodermik ve püstüler psoriatik artrit tedavisinde tercih edilen ilaçtır. En şiddetli dermatoz formlarından muzdarip hastaların durumunu hafifletmeye yardımcı olur.

Tedavi programı doktor tarafından bireysel olarak geliştirilir. Tedaviye küçük veya orta dozlarla başlayın. Enjeksiyonlar haftalık olarak yapılır. Sonuç yoksa, doz iki katına çıkarılabilir. Kararlı bir terapötik etkinin ortaya çıkmasından sonra doz azaltılır. Metotreksat sadece parenteral olarak değil, içeriden de alınabilir.

İlacın ilk dozundan 3-4 hafta sonra hastaların durumunda önemli bir iyileşme meydana gelir. İkinci ayın sonunda eklem sendromunun tüm göstergeleri 2-3 kat azalır. Cilt belirtileri ile ilgili olarak Metotreksat tedavisi ile mükemmel sonuçlar gösterilmiştir. Pratik olarak tüm hastalarda sedef hastalığının ilerleme aşaması durur. Çok yüksek verimİlaç sadece immünosüpresif etkisinden değil, aynı zamanda anti-inflamatuar etkisinden de kaynaklanmaktadır.

6 aylık tedavi için, çok sayıda inceleme ile kanıtlandığı gibi, hastaların% 90'ında dermatozun pozitif dinamikleri gelişir. Neredeyse her beşinci hasta, eklem sendromunda tam bir remisyon elde etmeyi başardı.

Romatoid artrit - sistemik kronik form Bağışıklık sisteminin sadece sinoviyal zarı değil, aynı zamanda diğer bağ dokularını da (iç organlar dahil) yok ettiği eklem iltihabı. Kadınlarda 3 kat daha sık görülür ve ayrıca 60 yaşından sonra nüfusun %5'ini etkiler.

Hastalığın tedavisi karmaşıktır ve neredeyse her zaman ömür boyu sürer ve herhangi bir doktor, genel olarak doktorlar tarafından kabul edilen klinik önerilere dayalı bir tedavi rejimi seçer.

Başlangıç ​​​​olarak, standart olanın nasıl yürütüldüğünden ve hangi ek muayene yöntemlerinin doğru bir teşhis koymaya yardımcı olduğundan kısaca bahsedeceğiz.

Laboratuvar testleri

Bir romatolog, RA'dan şüpheleniliyorsa, çalışmaları reçete eder:

• kan ve idrar (genel klinik);
• gizli kan için dışkı;
• karaciğer enzimlerinin (ALT ve AST) aktivitesi üzerinde;
• C-reaktif protein (kısaltılmış CRP) ve romatoid faktör (kısaltılmış RF) varlığı için;
• ACCP düzeyinde;
• biyokimyasal kan testi (toplam protein, üre, trigliseritler, kolesterol, bilirubin, kreatinin, glikoz tayini);
• sifiliz tespit etmek için kan mikroreaksiyonu (çökeltme reaksiyonu).

Hasta ilk kez başvurursa, enzim immünoassay (ELISA) - klamidya, trichomoniasis, gonore ile genital enfeksiyonların varlığı için de bir inceleme yaparlar. Artrit tedavisini reçete etmeden önce tanımlanmış cinsel yolla bulaşan hastalıkları tedavi edin.

Ek olarak, hastanede kalırken, hepatit, HIV enfeksiyonu, günlük proteinüri ve protein metabolizmasının ihlali (amiloidoz) için biyopsi testleri alırlar.

donanım araştırması

İtibaren enstrümantal yöntemler RA'nın seyrinin teşhisinde ve izlenmesinde aşağıdakiler kullanılır:

• endikasyonlara göre her yıl ellerin, pelvik eklemlerin ve diğer eklemlerin radyografisi;
• FGDS (fibrogastroduodenoskopi) - bağırsak ve mide mukozasının incelenmesi;
• Böbreklerin ve karın organlarının ultrasonu;
• Göğüs röntgeni;

Ek olarak, göğüs bölgesinin bilgisayarlı tomografisi olan ECHO-KG'nin geçişini reçete edebilirler.

Amerikan Romatologlar Ligi'nin tanı kriterleri

Genel olarak tüm ülkelerin doktorları tarafından kabul edilmekte ve kullanılmaktadırlar:

• üç veya daha fazla eklemde hasar;
• sabah sertliği;
• eklemlerin simetrik iltihabı;
• ellerde hasar;
• kanda yüksek RF seviyeleri;
• deri altı romatoid nodüllerin varlığı;
• röntgendeki değişiklikler - eklemlerin yakınındaki kemiklerin osteoporozu, kistlerin varlığı, erozyonlar.

Teşhis konulabilmesi için listelenen 7 kriterden en az 4'ünün karşılanması gerekir.

Eklem dışı belirtiler

Genellikle romatoid artritin aktif gelişimine işaret eden eklem dışındaki değişikliklere de dikkat etmek gerekir:

• Halsizlik, yorgunluk, kilo kaybı, düşük ateş (zaten erken aşamalarda ortaya çıkabilir).
• Kalp ve kan damarlarının yanından: vaskülit, ateroskleroz, perikardit, kapak granülomatozu.
• Deri altı nodüller, tırnak yatağı yakınında hafif doku nekrozu, deride kalınlaşma.
• Göz kısmında: sklerit, ülseratif keratopati, keratokonjonktivit, skleromalazi.
• Sinir dokusunda hasar: servikal bölgenin miyeliti, nöropati, mononörit.
• Nefrit, amiloidoz, renal vaskülit.
• Anemi, nötropeni, trombositoz.

Şiddetli bulaşıcı hastalıklar ve kalp lezyonları, romatoid artritin prognozu önemli ölçüde kötüleşir.

Romatoid artrit tedavi edilemez. Bu nedenle tedavinin temel amacı tam remisyona ulaşmak veya en azından relaps sıklığını azaltmaktır.

İlaç tedavisinin genel taktikleri

RA ilaçları için tedavi rejimi çeşitli kurallara dayanmaktadır. İlk olarak, temel ilaçların (DMARD) kullanımına ne kadar erken başlanırsa, tedavi o kadar başarılı olacaktır.

Hastalığın olumsuz gelişme faktörleri dikkate alınmalıdır - eritrosit sedimantasyon hızında ve C-reaktif proteinde artış, yüksek RF değerleri ve eklemlerin hızlı yıkımı. Bu gibi durumlarda tercih edilen ilaç sitostatik Methotrexate'dir. Haftada 7.5 mg ile başlanır, 3 ayda haftada 25 mg'a çıkar.

Önemli!İlk belirtiler ile tedavinin başlangıcı arasında altı aydan fazla bir süre geçmişse, temel ilaçlarla tedavinin etkinliği özellikle yüksek olmalıdır.

Son olarak, terapötik önlemlerin etkinliği sistematik laboratuvar ve enstrümantal çalışmalarla değerlendirilir. RA'lı bir hastanın tedavisi mümkün olduğunca bireysel olmalıdır, gerekirse başka profillerden uzmanlar dahil edilir.

İlaçsız tedavi

ilaçlara ek olarak büyük önem destekleyici tedaviler var. Her şeyden önce, bu fizyoterapidir:

• lazer maruziyeti;
• termal prosedürler (kil, parafin, ozocerit ile uygulamalar, tuzla ısıtma, özel cihazlar);
• ağrı kesici için kriyoterapi;
• ilaçlarla elektroforez;
• ultrason.

• yatak istirahati ve hastaneye yatış;
• 14 gün boyunca penisilin antibiyotikleri almak;
• anti-inflamatuar ilaçlar (tabletlerde günde 40 mg'a kadar GCS Prednizolon; hastalığın ilk günlerinde almaya başlarsanız kalp hastalığından kaçınılabilir);
• eklemlerdeki ağrı ifade edilirse, ek olarak NSAID'ler kullanılır;
• GCS etkisinin yokluğunda, zayıf immün baskılayıcılar reçete edilir (Delagil, Plaquenil).

romatizma tedavisi akut form en az 8 hafta, subakut - 2 kat daha uzun.

Çocuklarda jüvenil romatoid artrit: sistemik formun tedavisi

Sistem çeşitliliğinin ayırt edici özellikleri vardır:

• 16 yaşından önce ortaya çıkar;
• kronik eklem hasarı;
• iki haftalık ateş;
• splenomegali (büyümüş dalak) ve/veya hepatomegali (genişlemiş karaciğer);
• geçici eritematöz döküntüler;
• lenfadenopati.

Standart tedavi JA'nın sistemik formunda her zaman etkili değildir. NSAID'leri, intravenöz immünoglobulin infüzyonunu, oral kortikosteroidleri ve sitostatikleri içerir. Günümüzde doktorlar bu tür artritler için yeni tedaviler aramaktadır ve biyolojik ajanlar, özellikle Actemra (Tocilizumab) soruna etkili bir çözüm haline gelmiştir. Araştırmalara göre, hastaların% 98'inde (Rusya'ya göre) tedavinin olumlu bir sonucu görülmektedir. Medikal dergi 30, 13 Kasım 2012).

Yararlı video

Doktorlar, "En önemlisi hakkında" programında romatoid artritin komplikasyonları hakkında konuşurlar.

Çözüm

Romatoid artrit gerektirir uzun süreli tedavi ve dikkatli ilaç seçimi. Tedavinin temeli temel ilaçlar, NSAID'ler, glukokortikosteroidler ve gerekirse biyolojik ilaçlardır. Tedavi rejimi, genel kabul görmüş klinik yönergelere uygun olarak yalnızca bir uzman tarafından seçilir.

Elin romatoid artriti

Klinik kılavuzlara göre romatoid artrit, kemik eklemlerinin kronik enflamasyonu ve sistem ve organların sistemik lezyonları ile kendini gösteren, etiyolojisi bilinmeyen romatizmal bir otoimmün patolojidir. Çoğu zaman, hastalık bir veya daha fazla eklemde hasar ile başlar. Değişken yoğunluk, sertlik, genel zehirlenme semptomlarındaki ağrı sendromunun baskınlığı ile karakterizedir.

Teşhisin temel ilkeleri

Klinik kılavuzlara göre, artrit tanısı karmaşık bir şekilde yapılmalıdır. Teşhis koymadan önce hastanın genel durumunu analiz etmek gerekir. Anamnez toplayın, laboratuvar ve enstrümantal testler yapın, hastayı dar uzmanların konsültasyonuna yönlendirin (gerekirse). Romatoid artrit tanısı koymak için aşağıdaki kriterlerin karşılanması gerekir:

• Fizik muayenede inflamasyon belirtileri olan en az bir eklemin varlığı.
• Kemik eklemlerinin diğer patolojilerinin dışlanması (analizlere ve diğer işaretlere dayanarak).
• Özel bir sınıflandırmaya dayalı klinik önerilere göre en az 6 puan verin (puanlar klinik tabloya, sürecin ciddiyetine ve hastanın öznel duygularına bağlıdır).

1. Fizik muayene: sıvı anamnezinin alınması, hastalığın anamnezi, cilt ve mukoza zarlarının incelenmesi. Kardiyovasküler, solunum, sindirim sistemlerinin incelenmesi.
2. Laboratuvar verileri (OAC: lökosit sayısında artış, hastalığın alevlenmesi sırasında ESR, b / x analizi: romatoid faktör varlığı, CRP, sialik asitlerde artış, seromukoid). İleri bir romatoid artrit aşaması ile, diğer göstergelerde bir artış mümkündür: CPK, ALT, AST, üre, kreatinin, vb.
3. Enstrümantal çalışmalar arasında eklemlerin röntgeni, ultrason teşhisi bulunur. Ek bir yöntem, gerekli eklemin manyetik rezonans görüntülemesidir.

Doktor elin ultrasonunu gerçekleştirir.

Hastalığı zamanında başka nasıl tespit edebilirim?

Klinik tavsiyelere göre patolojik sürecin zorunlu teşhisi, ayakların ve ellerin tarama radyografilerini içerir. Bu yöntem hem hastalığın ilk aşamasında hem de yıllık olarak kronik hastalar için gerçekleştirilir. Patolojik sürecin seyrinin dinamik bir gözlemi olarak. Romatoid lezyonların gelişiminin tipik belirtileri şunlardır: eklem aralığının daralması, osteoporoz belirtileri, kemik incelmesi vb. MRG, romatolojide en hassas ve belirleyici yöntemdir. Buna dayanarak, aşama, sürecin ihmal edilmesi, erozyonların varlığı, kontraktürler vb. Hakkında söylenebilir. Çoğu zaman, ellerin veya ayakların ultrasonu ve büyük eklemlerin ultrasonu yapılır. Bu yöntem eklem torbasında sıvı ve iltihap olup olmadığı hakkında bilgi verir. Eklemlerin durumu ve üzerlerinde ek oluşumların varlığı.

Klinik tavsiyelere göre yukarıdaki teşhis yöntemlerinin kullanılması, sürecin alevlenmesinin yanı sıra derece ve aşama hakkında değerli bilgiler sağlar. Ek yöntemler sayesinde hastalığın en başlangıç ​​belirtileri bile tespit edilebilmektedir. Elde edilen verilere dayanarak, romatolog hastalığın teşhisini yapar ve spesifik bir tedavi önerir. İşte teşhisin doğru formülasyonuna bir örnek (klinik kılavuzlardan elde edilen veriler):

Romatoid artrit seropozitif (M05.8), erken evre, aktivite II, eroziv olmayan (X-ışını evre I), sistemik belirtiler yok, ACCP (+), FC II.

En son klinik tavsiyelere göre, hastalık - romatoid artrit için bir tedavinin atanması, yalnızca bir romatolog tarafından muayene, tüm teşhis prosedürleri ve doğru bir teşhis yapılması durumunda mümkündür. Hiçbir durumda artrit için kendi başınıza ilaç almamalısınız, yalnızca bir pratisyen hekim veya romatolog yetkin bir tedavi önerebilir.

Klinik kılavuzlara dayalı romatoid patolojinin ayırıcı tanısı.

tezahürler	Romatizmal eklem iltihabı	romatizmal eklem iltihabı	Kireçlenme
hastalığın seyri	Yavaş sürekli ilerleyen	Akut başlangıç ​​ve hızlı gelişme	Hastalık uzun bir süre içinde gelişir.
etiyoloji	Bir otoimmün cevaba yol açan gelişimin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır.	Streptokokal bakteriyel enfeksiyon, geçmiş veya şimdiki	Sabit basınç, mekanik etki, yaşla birlikte kıkırdak yıkımı
belirtiler	Önce küçük, sonra orta ve büyük bağlantıları yen. Enflamasyon belirtileri ve genel durumun kötüleşmesi ile akut başlangıç	Yüksek ateş, şiddetli ağrı, sarhoşluk ve tüm iltihap belirtilerinin eşlik ettiği belirgin başlangıç	Rahatsızlık ve rahatsızlık, fiziksel efor ve uzun yürüyüş sırasında yaşla birlikte ortaya çıkar.
Eklem lezyonlarının özgüllüğü	Hastalık esas olarak ellerin ve ayakların küçük eklemlerini etkiler ve yavaş yavaş daha büyük olanlara geçer.	Orta büyüklükteki eklemlerde şiddetli ve ani başlayan ağrı	Başlangıçta, ellerin ve ayakların interfalangeal eklemleri etkilenir ve yavaş yavaş sinir kıkırdakları tahrip olur.
Majör eklem dışı belirtiler	Romatoid nodüller, göz lezyonları, perikardit, pnömonit vb.	Vücudun genel zehirlenme belirtileri	HAYIR
Komplikasyonlar	Ortak immobilizasyon	Kalbe, sinir sistemine vb. kalıcı hasar.	Eklem yetmezliği nedeniyle hareket kaybı
laboratuvar göstergeleri	Romatoid belirteçlerin varlığı (romatoid faktör, CRP, vb.)	Antistreptohyaluron - dazlar (ASH) ve antistreptolidazlar (ASL-O) testlerde pozitiftir	Belirli bir değişiklik yok
röntgen resmi	Eklem aralığı daralması, kemik kaybı, osteoporoz belirtileri	Enflamatuar sürecin tersine çevrilebilirliği nedeniyle olmayabilir	Osteoskleroz belirtileri, osteoporoz
Tahmin etmek	Hastalık sakatlığa yol açar, bu nedenle olumsuz	Yeterli tedavi ve önleme ile, olumlu	Şüpheli. Tedavi, hastalığın sonucunu uzun süre geciktirebilir - sakatlık

Romatoid artrit tedavisinde modern eğilimler

Bir romatolog, bir hastanın kolunu inceler.

Klinik tavsiyelere göre, romatoid artritin ilaç tedavisinin temel amacı, enflamatuar sürecin aktivitesini azaltmaktır. Hastalığın remisyonunun sağlanmasının yanı sıra. Bir romatolog tedaviyi yürütmeli ve reçete etmelidir. Buna karşılık, hastayı konsültasyon için diğer dar uzmanlara yönlendirebilir: ortopedik travmatologlar, nörologlar, psikologlar, kardiyologlar, vb.

Ayrıca romatolog, her hastayla hastalığın remisyonunu uzatmanın zamanlaması hakkında bir konuşma yapmalıdır. Nüksetmelerin önlenmesi şunları içerir: kötü alışkanlıklardan vazgeçme, vücut ağırlığını normalleştirme, düşük yoğunluklu sürekli fiziksel aktivite, kışın sıcak giysiler, travmatik sporlarla uğraşırken dikkatli olun.

• İnflamatuar sürecin tüm belirtilerini hafifletmek için steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (nimesulid, ketorol) kullanılır. Hem parenteral hem de tablet şeklinde kullanılırlar.
• Hastalığın akut döneminde ağrı için analjezikler (analgin, baralgin) kullanılmalıdır.
• Glukokortikoid serisinin (metilprednizolon, deksametazon) hormonal preparatları, hastalığın belirgin bir klinik tablosu ile yan etkiler nedeniyle kullanılır. Ve ayrıca ileri aşamada. Tabletler şeklinde, intravenöz, intramüsküler ve eklem içi enjeksiyonlarda kullanılır.
• Klinik önerilere göre temel anti-inflamatuar ilaçlar (metotreksat, leflunomid), patolojik sürecin prognozunu ve seyrini etkiler. Kemik ve kıkırdak dokusunun yıkımını baskılarlar. En sık parenteral olarak kullanılırlar.
• Genetiği değiştirilmiş biyolojik ilaçlar (infliximab, rituximab, tocilizumab)

Klinik yönergelere göre, ek tedavinin atanması: multivitaminler, kas gevşeticiler, proton pompası blokerleri, antihistaminikler, temel tedavi ilaçlarından yan etki riskini önemli ölçüde azaltabilir. Ayrıca hastanın genel durumunu ve hastalığın prognozunu iyileştirir.

Hastalığın modern toplumdaki rolü

Romatoid artrit alevlenme ve gerileme dönemleri ile ortaya çıkan ciddi bir patolojik durumdur. Klinik tavsiyelere göre akut faza her zaman şiddetli ağrı ve iltihaplanma eşlik eder. Bu semptomlar, hastaların performansını ve genel durumunu önemli ölçüde bozar. Hafifleyen alevlenme dönemleri, enflamasyon semptomlarının yokluğu veya hafif şiddeti ile karakterize edilir. En son klinik kılavuzlara göre romatoid artrit hastalığının genel popülasyondaki prevalansı yaklaşık %1-2'dir. Hastalık genellikle orta yaşta (40 yaşından sonra) başlar, ancak tüm yaş grupları etkilenebilir (örn. jüvenil romatoid artrit). Kadınların hastalanma olasılığı erkeklere göre 1,5-2 kat daha fazladır.

Hastalığın ilk aşamasında bir uzmanla temasa geçildiğinde, yetkin teşhis ve zamanında tedavi ve ayrıca tüm doktor tavsiyelerine uyularak, hastalığın remisyonunu birkaç yıl boyunca sürdürmek ve çalışma kapasitesi ve fiziksel aktivite kaybını geciktirmek mümkündür. uzun yıllar.

Romatoid artriti tahmin etmede çok önemli bir rol, tedaviye başlama zamanlaması ile oynanır. Tanı ve ilaç uygulaması ne kadar erken yapılırsa hastalık o kadar kolay ilerler ve daha sık görülür. uzun dönemler remisyonlar. Hastalığın geç teşhisi ile erken sakatlık ve eklemlerin hızlı yıkımı olasılığı yüksektir.

Çözüm

Tıp ve romatolojinin gelişmesine rağmen, özellikle modern bilim camiasında, romatoid artritin kökeni, gelişimi ve tedavisi hakkında hala tartışmalar vardır. Bu rahatsızlığın spesifik bir önlemesi yoktur ve başlangıcını tahmin etmek neredeyse imkansızdır. Bununla birlikte, bu hastalığa yakalanma riskini azaltmaya yardımcı olacak önlemler vardır. Bu önlemler şunları içerir: kişinin kendi bağışıklığının güçlendirilmesi, bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi, iltihaplanma odaklarının rehabilitasyonu, kötü alışkanlıklardan vazgeçme, doğru beslenmenin temellerine uyulması, vücut ağırlığının kontrolü ve yeterli sebze ve meyve tüketimi. Kişisel gelişimin bu önemli temellerini ZhitVkayf portalında okuyun. Bir pratisyen hekim ve bir çocuk doktoru tarafından (juvenil romatoid artrit durumunda) önleyici muayenelerden geçmek de doğru olacaktır. Çocuklar söz konusu olduğunda, gerekli tüm bilgiler Sharkun Eğitim Üniversitesi'nin web sitesinde toplanmaktadır.

Artrit ile uğraşırken, doktorun sağlığa zarar vermeden, istemeden sakatlığa yol açan bir morluk oluşturmadan hastalıktan kurtulmak için tüm yöntemleri kullanması önemlidir. Hastanın girişimi onaylanmaz, romatoid artrit için klinik öneriler geçilir. Ne yapacaklarını, kurtuluşun nasıl gerçekleşeceğini bilmekte fayda var.

Kendinize yardım etmek istiyorsanız, doktorunuzla konuşun. Görev, romatoid artritin ne olduğunu, gelişim sırasında sağlıkta neyin kendini gösterdiğini anlamaktır.

Artrit birçok kişide görülür: yaş önemli değildir. Morarma ana neden olmaz. Yaşlılar, ergenler için aynı faktörü adlandırmak imkansızdır. 50 yaşının üzerine adım atan hastalar 16 yaşına göre daha zor bir morluk atlatırlar.

Başlangıç ​​sınırı 30 yaştır. Kemiklerin beslenmesi bozulur, hastalıklar gelişir. Eğer yatkınlık varsa morarma olur, tetik mekanizması başlar. ultrason ile belirlenir.

Artritin tanımı, eklemlerin diğer hastalıklarıyla aynıdır: hasta bir doktora danışmak için gelir, durumla ilişkili semptomları adlandırır, nedeni bir çürük, hipotermi, enfeksiyondur. Ultrason kurulacaktır.

Sabahları sertlik, ağrı, şişlik ile karakterizedir. Daha sonra anti-enflamatuar ilaçlarla tedavi edilirler: Ibuprofen, Diklofenak, Alflutop, Levamisole.

Şikayetleri dinledikten sonra doktor bir klinik tablo çizer, ilaç stoklatır ve eve gönderir. Sonrasında - teşhis testleri eklemlerin durumunu incelemek. Prosedürler, inflamatuar faktörün odağını, röntgeni, ultrasonu, tam kan sayımı, antikor testi, romatoid faktörün varlığını tespit etmeyi sağlayan bir mıknatıs (MRI) ile gerçekleştirilir.

Artrit tiplere ayrılır. Tedavide dikkate alınırlar, farklı hastalıklar farklı bir yaklaşım gerektirir. çeşitlidir.

Artrit türleri vardır:

• Spesifik olmayan artrit - öneriler arasında spesifik olmayan ilaçlar, Ibuprofen, Teraflex, geleneksel olmayan çamur prosedürleri, apiterapi;
• , Alflutop, Levamisole, Ibuprofen reçete edilir, çamur tedavisi, düzenli bir prosedür - ayak banyoları;
• Kronik poliartrit - Diklofenak, Ibuprofen, esansiyel kafur yağı reçete edilir;
• Romatoid bursit, İbuprofen reçete edilir, çamur tedavisi, apiterapi;
• Ankilozan spondilit, Diklofenak, apiterapi, monoklonal antikorlar reçete edilir;
• (tetik - başka bir hastalık), Movalis, mıknatıs tedavisi, monoklonal antikorlar reçete edin;
• Romatizma ile ilişkili sekonder artrit, Movalis, Ibuprofen, rektal fitiller, mıknatıs tedavisi, apiterapi;
• Osteoartrit Meloksikam, Teraflex ile tedavi edilir, Diklofenak'tan daha iyi tolere edilirler. Kalça bölgesi etkilenirse Alflutop reçete edilir, rektal fitiller reçete edilir;
• – Klinik yönergeler şunları içerir: Plaquenil;
• Mycoplasma romatoid artrit, Levamisol reçete edilir, monoklonal antikorlar;
• Lumboiskaljik sendrom - Meloksikam, Alflutop, monoklonal antikorlar kullanılır;
• Jüvenil (çocuk) romatoid artrit. Başlangıç ​​- 16 yaş, çürük, diğer ön koşullar, birincil tıbbi müstahzar- Plaquenil;
• Faset (omur) eklemlerinin iltihaplanması. Meloksikam, Movalis, Alflutop tedavi edilir.

Ellerin artritine, metakarpophalangeal eklemin iltihaplanmasına özel önem verilir. Üst ve alt ekstremiteler farklı şekilde tedavi edilir. Tedaviden sonra birkaç yıl içinde remisyon başlayacaktır.

Doktorlar tanı koymak için ultrason kullanırlar.

Tedavinin ayrılmaz bir unsuru haplardır. Belirli bir yeri hedefleyen "yerel tedavi" olarak adlandırılırlar. Bizim durumumuzda - iltihabın odağı.

Bu tür kemoterapi ılımlı olmalıdır. Dozaj ve tanım doktor tarafından belirlenir. Sınır yaş, hastalığın gelişme derecesi (ne kadar güçlüyse, doz o kadar yüksek) ve genel durumdur. Birçok ilaçla tedavi hamile kadınlarda ve emziren annelerde kontrendikedir. anneler, geleneksel tıbbın ana yardımı ile daha çok idareli tedavi edilir. "Ciddi" tedavinin başlangıcı, çocuk tehlikede olmadığında gerçekleşir. Remisyon gerçekleştiğinde hasta bir süre önce verilen doktor tavsiyelerini kullanabilir. Bursit, metakarpophalangeal inflamasyon ve faset omurlarının patolojisi hassastır.

Artmış gibi durumsal komplikasyonlar ağrı hissi ayrı ayrı çözülür. Her ilaç kendini farklı gösterir, yan etkiler açısından, her biri hoş değildir, sağlığı baltalamamak daha iyidir.

İlaçlarda kullanılan maddeler ilaçlara eklenir. Geleneksel tıp: Yemeklere sarımsak eklenir, arı balından keyif alınır, çaya eklenir, hayvan safrası sürülür, kil ve şifalı çamur sürülür. Doktorlar uzun yılların tecrübesini benimsiyor. Atalarımız artrit virüsünü ilaçlarla nasıl önleyeceklerini bilmiyorlardı, bu yüzden lahana yaprağı ve dulavratotu ile tedavi edildiler.

kafur esans genellikle kas ve eklem enjeksiyonlarına ve topikal merhemlere eklenir. Bursit, metakarpophalangeal inflamasyon ve faset vertebra patolojisini mükemmel bir şekilde tedavi eder.

Hastalıktan kurtulmak için belirli eylemler olmadan nasıl yapılır? Yerel tedavi- mükemmel ve uygun, ancak yeterli değil. Her yıl yeni yöntemler ortaya çıkıyor, bilimsel araştırmalar durmuyor. Artriti her yönden etkilemek gerekir, bunlar klinik önerilerdir.

Artritle mücadele için prosedürler ve yöntemler:

Prosedürlere gelince, doktor tavsiyelerini dikkatlice dinlemeli ve uygulamalısınız. İşlem sırasında şikayetler ortaya çıkarsa, onlar hakkında konuşmaya değer, yaş izini bırakır.

Tıpta kullanılan yöntemler her zaman her klinikte bulunmayabilir. Bu, hastalığın remisyonunun veya başlangıcının, eşlik eden sonuçların komplikasyonlarla geçeceği anlamına gelmez. Komplikasyonlar farklıdır, hastalığın nasıl tedavi edildiğine bağlı olarak gelmeyebilirler.

Ana işlevi karşılayan yöntemler - tedavi etmek. Durumsaldırlar, ancak olmaları gereken bir yerleri vardır, tartışılmaları gerekir.

1. Ayak banyoları. Havuza gidip orada yüzebilirsiniz ama havuzun suyu evdeki musluktan akan su ile kıyaslanamaz. Artrit için yiyecekleri yasaklayan tuzla karıştırın. Küçük banyolar yapılır: leğene ılık su dökülür, birkaç çay kaşığı deniz tuzu eklenir. Ayaklarınızı 20 ila 30 dakika suda bekletin, ardından yorganın altına girin;
2. Çay. İçeceğin artritik bir diyetle içilmesi yasaktır, bitkisel tentürler olarak kullanılır. Çaya zencefil, papatya ekleyin, bal ile seyreltin. Lezzetlidir, ana içeceği çay olanlara yardımcı olur. Şeker birikmesi kilolu, kullanılamaz. Çayı faydalı ilaçlarla karıştırırsanız doyabilirsiniz;
3. Bir hastalık önleme olarak sarımsak kullanın. Her gün öğle yemeğinde iki diş miktarında sarımsak yerseniz, sağlığınızı geri kazanabilirsiniz. bağ dokusu ve metabolizma ve sağlığı korumak. Sarımsağın ağız kokusuna neden olduğu unutulmamalıdır, yedikten sonra mutlaka etkisiz hale getirilmelidir. Ondan tentür, kompres ve sürtünme merhemleri yapılır.

Artrit beslenmesi klinik kılavuzlara dahil edilmiştir ve gerekli prosedürler. Bu konuda daha dikkatli olmalısınız, her ürün etkilenen eklemler üzerinde olumlu veya olumsuz etki gösterir. Et, iltihaplanmada bir faktör görevi görür, aşırı tüketimden remisyon gelişir. Tuzlar vücuttan uygun olmayan bir şekilde atıldığında (tuzlu diyetler önerilmez), eklem boşluğuna batar ve sertliğe neden olur.

Baharat ve baharat kullanmayın. Sarımsak ve kafur esansiyel yağı tek istisnadır.

Sadece çiğ yiyecekler yemek, artritten kurtulma yöntemi olarak adlandırılamaz. Çiğ et tüketilmemeli, diyetten çıkarılmalıdır. Sebzeler ve meyveler harikadır, ancak daha fazlasına ihtiyaç vardır. Bursit veya faset eklem iltihabı teşhisi konan, remisyonda olan kişiler için çiğ gıda diyeti istenmeyen bir durumdur. Herhangi bir dengesiz beslenme gibi.

• Kafur esansiyel yağı. olarak kullan Halk ilaçları veya aşağıdakileri içeren bir ilaç satın alın;
• Kaplıca merkezlerinde kil tedavisi uygulanmaktadır. Bacağını veya koldaki metakarpophalangeal eklem bölgesini kil ile kaplarsanız, uzvu ısıtır. Romatoid artrit ısıyı onaylamaz, ancak kil farklı bir hikaye. Vücuda olumlu etki eder, damarlardaki kanı hızlandırır, sistemlerin çalışmasını uyarır;
• Safra (insan değil). Mağazada domuz veya inek safrası satın almaya, dondurmaya ve şişmiş ekleme sürmeye değer. Safra soğur ve çıkarılabilir. Safra, yarı donmuş durumdayken ana etkileşime sahiptir.

Bir doktora danıştığınızda tüm ipuçları ve yöntemler iyidir. Aksi takdirde tahammülsüzlük oluşur, olumlu etki beklendiği gibi kendini göstermez. Görev, komplikasyonları değil, hastalığın üstesinden gelmektir, eğer tedavi sağlığı kötüleştirirse, o zaman onu reddetmeniz önerilir.

Bursit, metakarpophalangeal enflamasyon ve faset omurlarının patolojisi - ne hastalığınız olursa olsun, ilaç tedavi edebilir!