المرحلة الثانية من فقر الدم الحاد التالي للنزف تسمى. فقر الدم الحاد التالي للنزف عند البالغين. فقر الدم الانحلالي الخلقي

فقر الدم هو مرض في الدم يتميز بانخفاض نسبة الهيموجلوبين ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بانخفاض عام في خلايا الدم الحمراء. في الطب ، من المعتاد اعتبار تشخيص "فقر الدم" ليس مرضًا مستقلاً تمامًا. يعتبر من أعراض الكثيرين على الإطلاق امراض عديدة. من النادر أن شخصًا ما لم يواجه هذا التشخيص مطلقًا طوال حياته. قد تكون خفيفة أو شديدة للغاية. يكمن خطر الإصابة بأي نوع من أنواع فقر الدم في حقيقة أن انخفاض الهيموجلوبين سيؤثر على الجسم عن طريق تجويع الأكسجين الشديد لجميع أنسجته و اعضاء داخلية. على الرغم من حقيقة أن فقر الدم يشير إلى الأعراض ، فإن التصنيف الدولي للأمراض في مراجعته العاشرة (ICD 10) حدد فقر الدم رمزه الخاص - D62.

السمات المميزة لفقر الدم التالي للنزف

فقر الدم الحاد التالي للنزف هو الأكثر شيوعًا الممارسة الطبيةمنظر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. من بين أنواع فقر الدم الأخرى ، يتم تمييزه بسبب حدوثه - يحدث فقر الدم التالي للنزف فقط كنتيجة لحجم حرج من فقدان الدم بسبب النزيف الداخلي أو الخارجي. المعدل المسموح بهلا يتجاوز فقد الدم لشخص بالغ 500 مل. يتم تحديد هذا المعيار من خلال قدرة جسم الشخص المصاب على تجديد كل من حجم الدم وتكوينه النوعي بشكل مستقل. يهدد فقدان نصف حجم الدم الشخص بنتيجة قاتلة ويتطلب ذلك تدابير الطوارىءلإنقاذ حياة المريض.

استجابة الجسم لفقدان الدم الشديد

يتكون الدم من مكون سائل - البلازما وخلايا الكريات البيض والصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء المعلقة فيه. دائمًا ما يكون حجم الدم ثابتًا تقريبًا ويشغل 6-8٪ من الكتلة الكلية للإنسان. الدم هو نسيج سريع التجدد ، يتم إنتاج عناصر جديدة منه في نخاع العظام. يدور في جسم الإنسان من خلال نظام مغلق من الأوعية الدموية نتيجة للتقلصات النبضية لعضلة القلب. إذا حدث فقدان كمية كبيرة من الدم لأي سبب من الأسباب ، يبدأ الجسم في الاستجابة على الفور.

سيكون رد الفعل الأول هو أقصى قدر من الصيانة ، وستدخل جميع الشرايين الصغيرة على الفور في تشنج. يبدأ القلب في الخفقان بسرعة لعدم وجود دم كافٍ له الأداء الطبيعي. يبدأ الشخص في تجربة نقص حاد في الأكسجين. يتم تشغيل الآلية الاحتياطية - فتح المحولات بينهما الشرايين الصغيرةوعروق. تتوقف الشعيرات الدموية عن العمل تمامًا. يحاول الجسم إنقاذ عمل الدماغ والقلب ، لهذه الأغراض كلها الآليات الممكنةللحفاظ على الكمية المطلوبة من السوائل في الأوعية ، يبدأ الحبل الشوكي أيضًا في العمل في وضع مُحسَّن.

تتم استعادة البلازما نفسها بسرعة كبيرة ، لكن المشكلة تظل في مستوى إمداد الدم إلى الشعيرات الدموية. في عمليات النزف الحاد ، غالبًا ما يعاني المرضى من تجلط الدم ، وأحيانًا إغلاقهم بالكامل. يمكن أن تنتشر المضاعفات من هذا النوع إلى أنسجة الكلى ، مما يؤدي بدوره إلى حدوث ذلك فشل كلوي. في فقر الدم الحاد ، تتطور حالة من الحماض الاستقلابي.

أسباب فقر الدم التالي للنزف

يمكن لأي شخص خلال حياته أن يواجه هذا المرض. فقر الدم الحاد التالي للنزف هو أسباب مختلفة، ولكنه يحتوي على أحد الأعراض الشائعة - فقدان الدم الغزير:

في الطب الحديثتم اعتماد التصنيف التالي لفقر الدم التالي للنزف ، والذي يعتمد على عملية فقدان الدم:

1. فقر الدم الحاد التالي للنزف. في الحالات التي يفقد فيها الشخص كمية كبيرة جدًا من الدم ، بغض النظر عن السبب ، تحدث مرحلة حادة من فقر الدم. يعتبر الحجم الكبير هو فقدان ثُمن كل دم الإنسان.
2. فقر الدم المزمن التالي للنزف. لوحظ في الأشخاص الذين يعانون من أمراض معقدة بسبب فقدان الدم بشكل مستمر وفير. قد تشمل هذه الأمراض السل الرئوي ، القرحة الهضميةالأعضاء الداخلية ، واضطرابات أمراض النساء ، إلخ.

يمر أي شكل حاد من فقر الدم التالي للنزف بالمراحل التالية:

1. مرحلة تغيرات منعكس الأوعية الدموية. في الفترة الأولية لانخفاض الدم في الأوعية الدموية ، يتم تنشيط العمليات المسؤولة عن تعويض الدم الطارئ للحماية الذاتية لقلب ودماغ الضحية.
2. المرحلة المائية - تحدث في اليوم الثاني. يتميز بالملء التدريجي للأوعية الدموية بسائل الأنسجة وتجديد البلازما. تظهر التحليلات عادة انخفاضًا حادًا في خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.
3. مرحلة نخاع العظام - تحدث تقريبًا من 4 إلى 5 أيام. هناك انخفاض كبير في محتوى الحديد في دم المريض ، ولكن يزداد بشكل ملحوظ عدد الأشكال الشابة من كريات الدم الحمراء. في حالة عدم تكرار النزيف ، يحدث تطبيع لتكوين الدم بعد حوالي 3 أسابيع.

نظرًا لأن حجم فقدان الدم يمكن أن يكون مختلفًا ، فإن الأطباء يقسمون فقر الدم التالي للنزف إلى درجات الشدة التالية:

1. درجة خفيفة - يظل مستوى الهيموجلوبين أعلى من 90 جم / لتر.
2. درجة متوسطة - يتقلب الهيموغلوبين في الممرات 70-90 جم / لتر.
3. شديد - يتم الاحتفاظ بمؤشر الهيموجلوبين أعلى قليلاً من 50 جم / لتر.
4. شديد للغاية - ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين عن 50 جم / لتر.

اعتمادًا على الشدة في المستقبل ، سيتم اختيار طرق العلاج.

إذا كان فقدان الدم كبيرًا جدًا من حيث الحجم أو لفترة طويلة ، فإن فقر الدم التالي للنزف يؤدي إلى استنفاد جميع القدرات التكيفية للجسم وتطور الصدمة.

الأعراض المميزة لفقر الدم التالي للنزف

في الحالة التي يبدأ فيها فقر الدم في التطور بسبب إصابة خارجية بفقدان واضح للدم ، يكون كل شيء واضحًا جدًا للضحية وبيئته ، ولكن مع النزيف الداخلي ، يكون التشخيص صعبًا للغاية. من أجل التشخيص الأولي الصحيح ، تعتبر العلامات الأخرى التي تظهر على الفور تقريبًا مهمة أيضًا.

العلامات المميزة لفقر الدم التالي للنزف:

• يصبح الجلد شاحبًا ، وأحيانًا مزرق ، ويكون الزرقة ملحوظًا بشكل خاص على شفاه وأظافر المريض ؛
• مع فقدان الدم الشديد ، حالات فقدان الوعي ليست شائعة ؛
• المريض مغطى بالعرق اللزج.
• يظهر شعور بالجفاف في الفم.
• في كثير من الأحيان هناك مظاهر من الغثيان والقيء.
• تنخفض درجة حرارة جسم الضحية عن 36 ؛
• يصبح التنفس سريعًا وضحلاً ؛
• المرضى يعانون من انخفاض حاد في ضغط الدم.
• دقات القلب سريعة جدًا ، ويصبح النبض سريعًا ويصعب سماعه.

حسب المرض السمات المشتركةقد تنضم الأعراض الأخرى المميزة لتشخيص فقر الدم التالي للنزف ، على سبيل المثال:

• في أمراض الرئتين قضايا دمويةعند السعال
• في أمراض المعدة أو الأمعاء - وفرة من الدم في البراز.
• تتميز مشاكل أمراض النساء بالنزيف من الرحم.
• مع الكسور ، غالبًا ما تظهر علامات التورم الشديد ، وهذا يشير إلى ظهور ورم دموي داخلي.

تختلف علامات فقر الدم إلى حد ما في حالات النزيف المزمن. وتشمل هذه:

• شحوب وجفاف الجلد.
• تصبح الأظافر هشة ومسطحة ؛
• يبدأ الشعر في التساقط بغزارة ؛
• زيادة التعرق
• الرجل يشكو منه التعب المستمروالصداع والدوخة والغثيان.
• ترتفع درجة الحرارة قليلاً
• زيادة الحساسية للروائح.
• تغير أحاسيس الذوق.
• هناك نوبات متكررة من تسارع ضربات القلب.

التشخيص

إذا اشتبه المريض في فقدان دم شديد بدون فشلسلمت ل مؤسسة طبية، حيث تم تكليفه بدراسات معينة. ستكون نتائج اختبارات الدم إرشادية تمامًا.

الخطوة التالية هي تحديد موقع النزيف ومعرفة سبب حدوثه. تشمل الفحوصات الإضافية ما يلي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية
• دراسة دوبلر
• يتم إجراء تحليل البراز للعثور على الدم أو علامات داء الديدان الطفيلية ؛
• فحص أمراض النساء ؛
• يتم إجراء تنظير المعدة الليفي لمشاكل المعدة المشتبه فيها ؛
• تنظير القولون.

علاج او معاملة

تتمثل المهمة الرئيسية في علاج فقر الدم في استعادة التكوين الطبيعي للدم.

بعد دخول المستشفى في حالات الطوارئ ، يتم إعطاء المريض الأول الرعاية في حالات الطوارئلإبقاء الضحية على قيد الحياة. أول ما يحتاجه الجسم في هذه المرحلة هو الحفاظ على الكمية المطلوبة من السوائل في أوعية جسم المريض. لهذه الأغراض ، عادةً ما يتم استخدام نقل بدائل الدم الاصطناعي. أولاً ، يتم إدخال الأدوية في طائرة ، ثم بعد تطبيع الضغط ، يستمر نقل الدم في وضع التنقيط. في الحالات الشديدة ، في حالات الصدمة ، غالبًا ما يتم إعطاء "بريدنيزولون" بجرعات كبيرة. في موازاة ذلك ، يتم إعطاء المرضى أدوية لمنع تجلط الدم. سيكون منع تجلط الدم سفن صغيرة. يعتبر استخدام نقل دم المتبرع أو مكوناته في كل حالة على حدة أمرًا فرديًا. يأخذ الطبيب في الاعتبار مخاطر عدم توافق الدم ، والتي يمكن أن تسبب عددًا من المضاعفات غير المرغوب فيها.

في بعض الحالات ، عند تشخيص فقر الدم المزمن التالي للنزف وإذا تم تشخيصه درجة معتدلة، العلاج في العيادات الخارجية مسموح به.

بعد مرور فترة مهددة للحياة للتخلص من فقر الدم التالي للنزف ، سيكون للطبيب مهمة استعادة التكوين الطبيعي للدم. لهذا ، يتم تعيين المجمعات مستحضرات فيتامين، يعني أن يعيد مستوى محتوى الحديد و. يتم وصف المنشطات المناعية إذا لزم الأمر للحفاظ على مناعة المريض.

من المهم أن تتذكر

فقر الدم التالي للنزف هو مجرد عرض من أعراض فقدان الدم. مع فقدان الدم بكثرة ، يجب أن تطلب المساعدة الطبية على الفور - القضاء على فقدان الدم بهذا الحجم ممكن فقط في المستشفى. إن علاج فقر الدم التالي للنزف في حد ذاته عملية طويلة ولكنها مدروسة جيدًا. إذا كنت تشك في فقدان الدم بشكل مزمن ، يجب ألا تؤجل زيارة الطبيب وترفض العلاج الجراحيإذا اقترح عليك طبيبك ذلك.

فقر الدم التالي للنزف هو نقص العناصر المحتوية على الحديد في بلازما الدم البشري. فقر الدم الناجم عن فقدان الدم هو أحد أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا. يميز الأطباء شكلين من هذا المرض: مزمن وحاد.

يحدث فقر الدم التالي للنزف ذو الطبيعة المزمنة بعد نزيف صغير ولكنه متكرر لبعض الوقت. يحدث الشكل الحاد لهذا المرض بسبب فقدان الدم المفاجئ والغزير.

خطير على حياة الإنسان ، الحد الأدنى لفقدان الدم عند البالغين هو 500 مل.

بواسطة التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة ، فقر الدم التالي للنزف ينتمي إلى فئة "أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم و الانتهاكات الفرديةتنطوي آلية المناعة". القسم الفرعي: "الأنيميا المصاحبة للتغذية. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد" تصنيف الأمراض بالشفرات كما يلي:

• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد نتيجة فقدان الدم (مزمن) - كود D50.0.
• فقر الدم الحاد التالي للنزف - كود D62.
• فقر الدم الخلقي الناجم عن فقدان دم الجنين ، كود P61.3

, , , , , , ,

رمز ICD-10

D62 فقر الدم الحاد التالي للنزف

D50.0 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد نتيجة فقدان الدم المزمن

أسباب فقر الدم التالي للنزف

يمكن أن تكون أسباب نقص الدم في الجسم:

• الإصابة التي نتجت عن انتهاك لسلامة الأوعية الدموية ، وقبل كل شيء ، الشرايين الكبيرة.
• التدخل العملي. دائمًا ما يكون أي تدخل جراحي محفوفًا بالمخاطر. أتيت حتى لرجل عادي في الشارع ، أبسط عملية، الجراح غير قادر على توقع كل الفروق الدقيقة وعواقبها.
• قرحة أو المناطقوالمعدة. غالبًا ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بنزيف داخلي. وتكمن صعوبة اكتشافهم في الوقت المناسب في حقيقة أن النزيف يحدث داخل الجسم وخارجياً يمكن التعرف عليه من قبل أحد الهواة من خلال بعض العلامات ويمكن استدعاء سيارة إسعاف في الوقت المناسب. وإلا فإن التأخير قد يؤدي إلى وفاة المريض.
• انتهاك الارقاء. تم تصميم هذا العامل للحفاظ على الدم الحالة السائلة، كونها مسؤولة عن مؤشر تجلط الدم ، مما يجعل من الممكن الحفاظ على حجم الدورة الدموية ضمن المعدل الطبيعي وتطبيع تركيبة الدم ("الصيغة").
• الحمل خارج الرحم. يصاحب هذا المرض نزيف حاد حاد عند النساء ، مما يؤدي إلى فقر الدم الحاد التالي للنزف.
• أمراض الرئة. يتجلى هذا النزيف من خلال إفرازات لون قرمزي سائل أو تناسق يشبه الجلطة يحدث أثناء السعال.

طريقة تطور المرض

التسبب في المرض ، أو سلسلة من الظواهر الناشئة ، تشكل الظواهر قصور الأوعية الدموية، بسبب التفريغ الحاد للدم (البلازما) من قاع الأوعية الدموية. تؤدي هذه العوامل إلى نقص خلايا الدم الحمراء الحاملة للأكسجين مما يؤدي بدوره إلى تكوين عام تجويع الأكسجينالكائن الحي. لن يكون الجسم قادرًا على تعويض هذه الخسارة من تلقاء نفسه ، بسبب عمل القلب الأكثر نشاطًا.

, , , , ,

أعراض فقر الدم التالي للنزف

المعرفة لا تؤذي أحدا. ولكي تكون قادرًا على التعرف على النزيف (خاصة إذا كان داخليًا) ، فأنت بحاجة إلى معرفة أعراض فقر الدم التالي للنزف ومظاهره من أجل تقديم أول رعاية طبيةأو اتصل بسيارة إسعاف.

• مع فقدان الدم بكثرة ، تأتي المظاهر الوعائية أولاً: ضيق التنفس ، خفقان القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، هبوط مؤشرات الضغط (الشرياني والوريدي).
• يصبح الجلد والأغشية المخاطية للمريض شاحبًا.
• يبدأ المريض في الشعور بسواد في العين وطنين ودوخة خفيفة.
• قد يكون هناك رد فعل هفوة.
• علامة حادةيمكن اعتبار النزيف الداخلي جفاف الفم الحاد. يتم تحديد شدة العيادة ليس فقط من خلال الحجم الكلي للتعرق ، ولكن أيضًا من خلال معدل فقدان الضحية للدم.
• موقع الإصابة هو أيضا عامل مهم. لذلك فإن آفات الجهاز الهضمي مصحوبة بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم.
• مظاهر التسمم الواضحة.
• يزيد من أدائه ومستوى النيتروجين المتبقي في البلازما (بينما تبقى اليوريا طبيعية).
• حتى مع وجود كميات صغيرة من النزيف الداخلي ، يشعر المريض بالضغط على الأعضاء.
• مؤشر ضرر داخليقد يصبح أيضًا برازًا. بسبب الدم المفرز ، يتحولون إلى اللون الأسود.

فقر الدم الحاد التالي للنزف

إذا فقد الشخص ، بسبب إصابة (نتيجة ذلك تلف في شريان كبير) ، أو عملية جراحية ، أو تفاقم أي مرض ، ثُمن إجمالي حجم الدم العامل ، يحدث شكل حاد من فقر الدم التالي للنزف.

يميز الأطباء عدة مراحل من التطور شكل حادفقر دم:

1. مرحلة الانعكاس الوعائي. يتم التعبير عنها من خلال انخفاض حاد في القيمة ضغط الدم، ابيضاض الجلد والأغشية المخاطية ، عدم انتظام دقات القلب. يؤدي النقص المفاجئ في وصول الأكسجين إلى الأعضاء إلى حدوث تقلصات الأوعية المحيطية. لمنع المزيد من الانخفاض في الضغط ، يقوم الجسم بفتح تحويلات شريانية وريدية ، مما يؤدي إلى إزالة البلازما من الأعضاء. يعمل هذا العلاج الذاتي على التعويض بشكل مناسب عن عودة سوائل الدم إلى القلب.
2. المرحلة الهيدروديناميكية. بعد ثلاث إلى خمس ساعات ، يتم إنشاء أساس للتعويض المائي بسبب تدفق السائل من المنطقة الخلالية إلى الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يتم تهيج بعض المستقبلات ، والتي يتم تضمينها في عمل الحفاظ على حجم السائل المنتشر عبر الأوعية. زيادة تخليق الألدوستيرون يضع حاجزًا في إفراز الصوديوم من الجسم ، مما يحفز احتباس الماء. ومع ذلك ، فإن هذا يؤدي أيضًا إلى تخفيف البلازما ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في محتوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين. يمكن أن تتم هذه المرحلة من التعويض في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.
3. مرحلة نخاع العظام - تحدث هذه المرحلة بعد أربعة إلى خمسة أيام من النزيف. تقدم نقص الأكسجة. يزيد في إرثروبويتين. في الدم المحيطي ، يزداد عدد كريات الدم الحمراء المتكونة حديثًا (الخلايا الشبكية) ، والتي تحتوي على مستوى هيموجلوبين منخفض. تصبح سمة هذه المرحلة متدنية اللون. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي النقص الحاد في الدم إلى انخفاض مستوى الحديد في الدم.

فقر الدم المزمن التالي للنزف

يحدث هذا النوع من فقر الدم ، وهو فقر الدم المزمن التالي للنزف ، لدى المريض إذا فقد الدم تدريجياً بمرور الوقت. يمكن ملاحظة هذا النوع من فقر الدم في عدد من الأمراض. على سبيل المثال: سرطان الأمعاء ، القرحة الهضميةالاثني عشر أو المعدة والتهاب اللثة والبواسير وغيرها الكثير. يؤدي النزيف المتكرر ولكن الخفيف إلى الإرهاق العام للجسم. هناك نقص في الحديد. بخصوص، هذا المرضوفقًا للمسببات ، فإنه ينتمي إلى فقر الدم التالي للنزف ، وفقًا للإمراض ، هذا حالة مرضيةيمكن أن يعزى إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد.

بناءً على ذلك ، فإن الهدف الرئيسي من علاج فقر الدم التالي للنزف ، بأي شكل من الأشكال ، هو الاستعادة كليابلازما الدم المنتشرة في الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، التغلب على نقص الحديد ونقص تكون الكريات الحمر. لكن هذا " سياره اسعاف»للكائن الحي. بعد الإنعاش الطارئ ، من الضروري الانتباه إلى السبب الجذري الذي أدى إلى حدوث النزيف. وأسهل - من الضروري تجاوز علاج المرض الأساسي.

, , , , ,

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد التالي للنزف

حتى الآن ، يذكر الأطباء أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد النزف بدأ ينتشر على نطاق واسع. باختصار ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو حالة تصيب الجسم تتميز بنقص مرضي في أيونات الحديد. و تركيز الكتلةمن هذا العنصر ينخفض ​​في كل مكان: في بلازما الدم ، وفي نخاع العظام ، وفي ما يسمى بالمخزن ، حيث يقوم الجسم بتجميع كل ما يحتاجه في الاحتياط. نتيجة لذلك ، هناك فشل في نظام تخليق الهيم ، ويتكون نقص في الميوغلوبين وإنزيم الأنسجة.

تشير الدراسات الإحصائية الحديثة إلى نسبة 50٪ - هذا هو عدد السكان الذين يعانون من فقر الدم بشكل أو بآخر. يتم امتصاص المركبات التي توجد فيها المعادن في الطبيعة بشكل سيئ أو لا يتم امتصاصها على الإطلاق. جسم الانسان. إذا اختل التوازن في تناول الحديد في الجسم واستخدامه ، فإننا نصاب بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

في أغلب الأحيان عند البالغين ، يرتبط نقص الحديد بفقدان الدم الحاد أو المزمن. يمكن أن يحدث هذا التشخيص ، على الرغم من ندرة حدوثه ، مع نزيف في الأنف ، جوانب طب الأسنانفقدان الدم ، وكذلك في حالة الإصابة ... كما تم تحديد حالات استثنائية عندما تطورت فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى متبرع "يتبرع بالدم بشكل متكرر". علاوة على ذلك ، قد يبدو غريبًا ، مثل هذه الانحرافات توجد في المتبرعات.

في النساء ، يمكن أن تكون أسباب المرض هي نزيف الرحم والحمل نفسه ، وكذلك الفشل المرضي المؤلم في الدورة الشهرية. تشير الدراسات المعملية إلى أن الأورام الليفية الرحمية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى فقر الدم التالي للنزف المصحوب بنقص الحديد ، مما يساهم في ترشيح الحديد وظهور أعراض فقر الدم لاحقًا.

يحتل فقد الدم المرتبة الثانية في تواتر الأمراض الأمراض الحادةالجهاز الهضمي ، والتي يصعب تشخيصها في المراحل المبكرة. النزيف الرئوي هو مظهر نادر إلى حد ما لنقص الحديد ، وكذلك فقدان الدم من المسالك البوليةوالكلى.

يمكن أن يعاني الأطفال حديثي الولادة والرضع من نقص الحديد بسبب المشيمة المنزاحة غير الصحيحة ، أو في حالة تلفها أثناء ذلك تدخل جراحي (عملية قيصرية). كما توجد حالات نزيف معوي كمظاهر لمرض معدي.

قد يكون سبب نقص الحديد لدى الأطفال الأكبر سنًا هو ندرة النظام الغذائي. الطفل ببساطة لا يحصل على ما يكفي من العنصر مع الأطعمة التي يأكلها. أيضا ، يمكن أن يكون سبب فقر الدم نقص الحديد في الأم أثناء الحمل ، وكذلك في الأطفال الخدج أو الأطفال من التوائم الثلاثة ... نادرًا ما يكون ذلك كافياً ، ولكن خطأ طبيب التوليد يمكن أن يكون أيضًا سببًا لهذا المرض ، الذي ، دون انتظار توقف النبض ، يقطع الحبل السري مبكرًا.

يجب ألا تتجاهل الموقف عندما (على سبيل المثال ، كبير النشاط البدني، والحمل ، وما إلى ذلك) تزداد حاجة الجسم إليها بشكل حاد. لذلك ، تزداد احتمالية الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد النزف.

يؤدي عدم وجود هذا العنصر في الجسم إلى ضرر كبير. جهاز المناعةشخص. ولكن ، بقدر ما يبدو الأمر غريباً ، فإن المرضى الذين يعانون من نقص الحديد يمرضون بشكل أقل. أمراض معدية. كل شيء بسيط. الحديد رائع وسط الثقافةلبعض البكتيريا. ومع ذلك ، في ظل وجود مشاكل أخرى ، لا يمكن تجاهل نقص الحديد في جسم الإنسان. ليس من غير المألوف أن تشير التغييرات في عادات الأكل إلى نقص الحديد في الدم. على سبيل المثال ، هناك اشتهاء للأطعمة الفلفل أو المالحة التي لم يتم ملاحظتها من قبل.

الأطباء يخصصون و الجانب النفسينقص الحديد. غالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين لا يهتمون بصحتهم ، وبالتالي لأنفسهم: النظم الغذائية ، والتغذية المحدودة ، والخمول البدني ، ونقص الهواء النقي ، على الأقل. المشاعر الايجابية. كل هذا لا يساهم بل يثبط عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الجسم. بعد إجراء دراسة ، وجد العلماء أنه وراء كل هذا ، كقاعدة عامة ، هناك اكتئاب عميق وصدمة نفسية.

اليوم ، تم تجهيز الطب بترسانة كبيرة إلى حد ما في شكل مستحضرات حديد: كونفيرون ، فيراميد ، زيكتوفر ، سوربيفر ، والكثير من الأدوية الأخرى. كما توجد أشكال سائلة ، على سبيل المثال ، مالتوفر ، درجة الامتصاص ، والتي تعتمد على مستوى نقص الحديد في الجسم. تمت الموافقة على هذا الدواء للاستخدام حتى للأطفال حديثي الولادة (حتى الأطفال الخدج).

فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال

يحدث فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال كثيرًا ويحدث ، كما هو الحال عند البالغين ، ويكون حادًا (شائعًا جدًا) ومزمنًا (أقل شيوعًا).

الأطفال حديثو الولادة ضعفاء للغاية. في نفوسهم ، غالبًا ما يحدث فقر الدم التالي للنزف مع إصابات الولادة أو يمكن أن يحدث حتى مع أخذ عينات دم مفرطة أثناء ذلك البحوث المخبرية. في الأطفال الأكبر سنًا ومتوسطي العمر ، غالبًا ما يكون السبب الرئيسي لفقر الدم هو الديدان الطفيلية ، التي تلتصق بجدار الجهاز الهضمي وتؤذي الجسم وتثير نزيفًا مجهريًا.

الأعراض التي على أساسها يجب على الوالدين أن يدقوا ناقوس الخطر:

• نفس الشيء بالنسبة للبالغين.
• لكن المظاهر الأولى هي الخمول ، وفقدان الشهية ، وتوقف النمو ، ويبدأ الطفل في زيادة الوزن بشكل أسوأ.
• واحدة من العلامات الأولية المرحلة الأوليةيمكن أن تكون الأمراض عبارة عن تغيير في مذاق الفتات لدرجة أن الأطفال يميلون إلى أكل التراب والطباشير والطين ... وهذا نتيجة لنقص الحديد ونقص المكونات المعدنية في جسم الطفل. في بعض الأحيان لا تكون هذه التغييرات جذرية.
• هناك تغيير في السلوك. يصبح الأطفال الصغار متقلبين ومتذمرون ، أو على العكس من ذلك ، لا مبالين.
• هناك أيضا مظهر علامات خارجية: هشاشة الشعر والأظافر ، تقشير الجلد.
• لسان ناعم "ملمع".
• فتيات مرحلة المراهقة، انقطاع في الدورة الشهرية.
• في كثير من الأحيان ، على خلفية فقر الدم التالي للنزف ، لوحظت مضاعفات ذات طبيعة معدية: التهاب الأذن الوسطى ، والالتهاب الرئوي ...

أول شيء يجب فعله في حالة إصابة الطفل بحالة صدمة نزفية هو الإنعاش لوقف النزيف و العلاج المضاد للصدمة. يتم إعطاء بدائل الدم عن طريق النفاثة والتنقيط. خلال هذه الفترة ، يتم تحديد فصيلة دم الطفل وانتماءها إلى عامل ريسس. يتم إجراء الإنعاش بالدم الطازج. إذا لم يكن هذا متاحًا ، يتم إجراء نقل الدم المباشر من المتبرع. بالتوازي مع ذلك ، تدعم الجليكوسيدات القلب نظام الأوعية الدمويةويعزى اتباع نظام غذائي غني بالبروتينات والفيتامينات.

يقتصر علاج فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال على تحديد ومعالجة السبب الكامن وراء النزيف ، أي المرض الذي تسبب في فقدان الدم.

مراحل

لدى الأطباء أيضًا ما يسمى بتصنيف العمل لمراحل شدة فقر الدم ، والذي يتم تحديده على أساس الاختبارات المعملية:

• مع محتوى الهيموجلوبين في الدم أكثر من 100 جم / لتر وكريات الدم الحمراء أعلى من 3 طن / لتر - مرحلة سهلة.
• مع محتوى الهيموجلوبين في الدم في حدود 100 66 جم / لتر وكريات الدم الحمراء أعلى من 3 2 طن / لتر - المرحلة المتوسطة.
• عندما يكون محتوى الهيموجلوبين في الدم أقل من 66 جم / لتر - مرحلة شديدة.

فقر الدم الخفيف التالي للنزف

يسمح لك الاكتشاف المبكر للمرض بوضع الطفل على قدميه في فترة زمنية أقصر. في المرحلة الخفيفة من المرض ، تكون المستحضرات المحتوية على الحديد كافية أحيانًا لتعويض نقص الحديد في الجسم. غالبًا ما تستغرق دورة العلاج ثلاثة أشهر أو أكثر. في هذه الحالة ، يمكن الاستشفاء المؤقت للمريض. هذا السؤاليقرر الطبيب بناءً على حالة المريض.

فقر الدم التالي للنزف الشديد

فقر الدم الناجم عن النزف الشديد هو دخول المستشفى غير المشروط.

فقط في الظروف الثابتة ، يمكن للمريض الحصول على رعاية طبية مؤهلة وكاملة ويجب ألا تتردد في القيام بذلك. في هذه الحالة ، "التسويف مثل الموت".

بعد أن استقبل الأطباء المريض تحت تصرفهم ، يجب عليهم أولاً وقبل كل شيء أن يبذلوا قصارى جهدهم لوقف النزيف ، بينما يحاولون في نفس الوقت تعويض فقدان الدم بأي وسيلة. للحصول على أقصى تأثير ديناميكي (إزالة المريض من حالة الصدمة ، الحصول على المزيد أداء عاليضغط الدم ، وما إلى ذلك) ، يتم نقل نصف لتر على الأقل من بولي جلوسين (بديل البلازما الاصطناعي). في حالة الصدمة الحادة ، يتم إعطاء هذا الدواء في المقام الأول على متن طائرة ، في حين أن الطبيب ملزم بالتحكم في ضغط الدم. إذا تم الضغط على القيم التالية: الانقباضي - 100 110 ملم ، الانبساطي - 50 60 ملم ، يتم نقل القطارة من النفاثة إلى التغذية بالتنقيط. يمكن أن تصل الجرعة الإجمالية للمحلول المحقون ، إذا لزم الأمر ، لتر ونصف (بحد أقصى 2 3 لترات).

فقط بعد وقف النزيف وإزالة أعراض الصدمة الرئيسية ، ينتقل الطاقم الطبي إلى بروتوكول مخطط آخر لإزالة المريض من حالة فقر الدم.

تشخيص فقر الدم التالي للنزف

لا يمكن تخيل الطب الحديث بدون المعامل والمعدات الطبية الحديثة. ولكن إذا لم يكن هناك متخصصون على درجة عالية من الاحتراف ، فلن تساعد أي معدات. وفي حالة تشخيص فقر الدم التالي للنزف ، يكون الوضع كما يلي: يمكن إجراء تشخيص فقر الدم التالي للنزف الحاد أو المزمن على أساس مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية والصحية. خطوط الأساس هي مؤشرات سريرية.

وجود مصدر خارجي للنزيف ، ليس من الصعب إجراء تشخيص واضح ، ويصعب تشخيصه بفقدان الدم الداخلي. الشيء الرئيسي هو تحديد مكان انتهاء الصلاحية بدقة.

, , , , , , , ,

فحص الدم لفقر الدم التالي للنزف

أول شيء يتعين على الأطباء القيام به هو إجراء فحص دم مفصل على وجه السرعة حتى يتمكنوا من تقييم مستوى فقدان الدم ، وبالتالي الخطر على المريض. خلال النصف ساعة الأولى فقدان الدم الحاديزداد عدد الصفائح الدموية بشكل حاد ، مما يؤدي إلى انخفاض الفترة الزمنية التي يحدث خلالها تخثر الدم ، وهو أمر مهم جدًا لفقدان الدم. يظل مستوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في البلازما ضمن النطاق الطبيعي لبعض الوقت ، على الرغم من انخفاض عددها الإجمالي (كريات الدم الحمراء).

بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات ، لا يزال يتم ملاحظة كثرة الصفيحات في الدم ، لكن الاختبارات تظهر ظهور كثرة الكريات البيضاء العدلات. يُعد المستوى المرتفع من كثرة الصفيحات والفاصل الزمني الصغير الذي يتخثر فيه الدم معيارًا يُظهر فقدانًا غزيرًا للدم. ويتبع ذلك انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. هذا مؤشر على تطور فقر الدم التالي للنزف السوي اللون.

بعد خمسة إلى ستة أيام من اللحظة الحرجة ، هناك زيادة في عدد الخلايا الشبكية (تكوين الكريات البيض الصغيرة). إذا لم يتم ملاحظة عودة النزف خلال هذه الفترة ، فبعد أسبوعين ، يعود تكوين الدم المحيطي إلى طبيعته ، وهو ما تظهره الاختبارات. إذا لوحظ فقر الدم التالي للنزف في شكل حاد ، إذن فترة نقاههسيكون أطول.

حتى في حالة واحدة نزيف حاديُظهر التحليل البيوكيميائي انخفاضًا حادًا في مستويات الحديد في البلازما. مع وجود احتياطيات صغيرة من هذا العنصر في الجسم نفسه ، فإن استعادته الكمية بطيئة نوعًا ما. خلال هذه الفترة ، يظهر أيضًا المظهر النشط لكريات الدم الحمراء الجديدة في نخاع العظم الأحمر.

يظهر التحليل السريري خلال فترة المرض وجود قلة الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات الطفيفة. فيما يتعلق ب مستوى منخفضالحديد ، هناك زيادة في القدرة على ربط الحديد في الدم.

, , , , ,

علاج فقر الدم التالي للنزف

إذا شكل خفيفيمكن علاج فقر الدم التالي للنزف في المنزل ، ثم يجب إيقاف مظاهره الحادة فقط في الظروف الثابتة. الهدف الرئيسي لجميع الأنشطة الجارية هو وقف فقدان الدم واستعادة الدورة الدموية المعيارية الكاملة.

الخطوة الأولى في العلاج هي وقف النزيف. يعتبر انخفاض الهيموجلوبين إلى 80 جم / لتر وأقل (8 جم٪) وهيماتوكريت البلازما أقل من 25٪ والبروتين أقل من 50 جم / لتر (5 جم٪) مؤشرًا على العلاج بنقل الدم. خلال هذه الفترة ، من الضروري تجديد ما لا يقل عن ثلث محتوى خلايا الدم الحمراء. مطلوب في بشكل عاجلتجديد حجم البلازما. في هذا الصدد ، يتلقى المريض المحاليل الغروية من بولي جلوسين أو جيلاتينول عن طريق نقل الدم. في حالة عدم توفر هذه الحلول ، يمكن استبدالها بـ 1000 مل من الجلوكوز (10٪) ، ثم 500 مل - 5٪ محلول. لا يتم استخدام Reopoliglyukin (ونظائرها) في هذه الحالة ، لأنها تقلل من قدرة تخثر الدم ، مما قد يؤدي إلى إعادة النزيف.

لاستعادة مستوى خلايا الدم الحمراء ، يتلقى المريض كتلة خلايا الدم الحمراء. في حالة فقدان الدم الحاد ، عندما ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية أيضًا ، يلجأ الأطباء إلى ذلك نقل الدم المباشرأو إلى عملية نقل دم تؤخذ على الفور قبل الإجراء.

حتى الآن ، إذا كان فقدان الدم أثناء الجراحة أقل من لتر واحد ، لا يتم استخدام كتلة خلايا الدم الحمراء ونقل الدم. لا يتم أيضًا التعويض الكامل عن فقدان الدم ، حيث يكمن الخطر في احتمال حدوث متلازمة تخثر الدم داخل الأوعية الدموية ، فضلاً عن الصراع المناعي.

في أغلب الأحيان ، يستخدم الحديدوز في الطب. الأدوية التي تعتمد عليها يأخذها المريض كما هو موصوف من قبل الطبيب إما قبل الأكل بساعة واحدة أو بعد الأكل بساعتين. في علاج فقر الدم التالي للنزف ، يتم استخدام المستحضرات التالية المحتوية على الحديد:

• فيراميد دواء يعتمد على مزيج من النيكوتيناميد وكلوريد الحديديك. يتم إجراء الاستقبال ثلاث مرات في اليوم مقابل 3 4 أقراص. عيب هذا الدواء هو محتوى الحديد الصغير في الجهاز اللوحي. للحصول على أقصى تأثير ، يجب تناول حمض الأسكوربيك مع الدواء.
• كونفيرون - محتوى معقد من ثنائي أوكتيل سلفوسكسينات الصوديوم مع كبريتات الحديد. شكل الافراج - كبسولات. يمتص هذا الدواء جيدًا بواسطة الغشاء المخاطي في الأمعاء. خذها 3 مرات في اليوم ، 1-2 كبسولة. لا يلزم تناول كمية إضافية من حمض الأسكوربيك.
• فيروكال. التركيب - كبريتات الحديد مع ثنائي فوسفات فركتوز الكالسيوم. يعين بعد الوجبات 1 2 حبة ثلاث مرات في اليوم.
• Ferroplex عبارة عن مزيج من كبريتات الحديدوز وحمض الأسكوربيك. الاستقبال هو 2 3 أقراص ثلاث مرات في اليوم. التحمل وخصائص امتصاص الدواء ممتازة.
• فيروسيرون. أساس الدواء ملح الصوديومأورثو كربوكسي بنزويل فيروسين. يمتص الدواء جيدًا بواسطة الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. يؤخذ ثلاث مرات في اليوم ، 1-2 حبة. سهل الحمل. جنبا إلى جنب مع هذا الدواء ، هيدروكلوريك و حمض الاسكوربيك. من الضروري بشكل قاطع إزالة الليمون والأطعمة الحمضية الأخرى من الطعام.

كما تستخدم أدوية أخرى.

تلعب التغذية في علاج فقر الدم التالي للنزف دورًا مهمًا. يجب أن يشمل المريض المصاب بفقر الدم الأطعمة التي تحتوي على عدد كبير منالحديد والبروتينات. هذا هو اللحوم و بياض البيضة، والأسماك ، والجبن القريش ... في نفس الوقت ، قم بإزالة الأطعمة الدهنية من نظامك الغذائي.

الوقاية

يجب أن تبدأ الوقاية من فقر الدم التالي للنزف في الرحم أكثر ، وليس أقل. إذا كانت والدة الطفل الذي لم يولد بعد تعاني من نقص الحديد ، فسيولد المولود يعاني بالفعل من نفس المشكلة. لذلك من الضروري القضاء على هذه المشكلة لدى المرأة الحامل أولاً. بعد ذلك ، يجب أن يحصل الطفل المولود بالفعل على تغذية طبيعية وعقلانية وطبيعية. من الضروري أن يكون الطفل محاطًا ببيئة صحية طبيعية. نحتاج أيضًا إلى مراقبة مستمرة لطبيب الأطفال حتى لا يفوتنا تطور الكساح والأمراض المعدية والحثل.

تشمل مجموعة المخاطر الخاصة لنقص الحديد الأطفال المولودين من أم مصابة بفقر الدم ، والأطفال الخدج والأطفال من حالات الحمل المتعددة ، وكذلك الأطفال الذين يتلقون تغذية صناعية غير عقلانية ، وينموون بسرعة. عادة ما ينسب طبيب الأطفال مستحضرات الحديد لهؤلاء الأطفال ، أو تركيبات الحليب التي تحتوي على نسبة مئوية متزايدة من هذا العنصر.

بالنسبة للأطفال في السنة الأولى من العمر ، وكوقاية من فقر الدم التالي للنزف ، من الضروري إدخال الخضار والفواكه والحبوب والأعشاب واللحوم والأسماك والحليب والجبن في النظام الغذائي. هذا هو تنويع النظام الغذائي. للحفاظ على محتوى العناصر المساعدة (النحاس والمنغنيز والكوبالت والزنك) ضمن النطاق الطبيعي ، من الضروري إعطاء الطفل البنجر والصفار والفواكه (التفاح والخوخ والمشمش). أيضا ، يجب أن يتلقى الطفل المبلغ المطلوبالهواء النقي - يمشي هواء نقيمطلوب. حماية الأطفال من ملامسة المواد الكيميائية الضارة ، وخاصة المواد المتطايرة. الأدويةيستخدم فقط على النحو الذي يحدده الطبيب وتحت إشرافه.

إن الوقاية من فقر الدم عند البالغين شبيهة بالطفل. هذه هي نفس الأطعمة الغنية بالحديد والعناصر الدقيقة ، بالإضافة إلى نمط حياة نشط نشط ، هواء نقي.

في مرحلة الطفولةإن استخدام مكملات الحديد بشكل وقائي ، لا يمنع فقط تطور نقص الحديد لدى الطفل ، بل يقلل أيضًا من حدوث السارس لديه. مع مثقلة فقر الدم الوراثييعتمد التشخيص الطبي بشكل مباشر على تواتر الأزمات المستمرة وخطورتها.

في أي موقف لا ينبغي الاستسلام ويفضل التعرف على أي مرض في أسرع وقت ممكن ، في مراحله المبكرة. كن أكثر انتباهاً لنفسك وأحبائك. إجراءات إحتياطيهالمصابين بفقر الدم التالي للنزف ليسوا بالصعوبة التي قد تبدو عليها. فقط عش ، وتناول الطعام جيدًا ، واقض وقتك بنشاط في الطبيعة مع العائلة والأصدقاء ، وستتجاوزك هذه المشكلة. ولكن إذا حدث ما لا يمكن إصلاحه بالفعل ، وحدثت مشكلة في المنزل ، فلا داعي للذعر ، واستدعاء الأطباء والقتال معهم. بعد كل شيء ، الحياة جميلة وتستحق الكفاح.

[48 ], , , , , ,

تمثل أنواع فقر الدم التي تعاني من نقص الحديد ما يقرب من 80٪ من جميع حالات هذا المرض. وتشمل هذه فقر الدم التالي للنزف ، والذي يعتبر من أكثر الحالات التي يتم تشخيصها بشكل متكرر. يحدث هذا المرض بسبب فقدان الدم الشديد. يمكن أن يكون لهذا المرض شكل حاد ويصعب تشخيصه بشكل مزمن. في الحالة الأولى ، يتطور ما بعد النزف بسبب فقدان الدم الغزير المفاجئ. يظهر الشكل المزمن مع نزيف داخلي متكرر ولكنه صغير.

فقر الدم النزفي

يتطور هذا المرض بسرعة وينطوي على خطر حقيقي على حياة الإنسان. يمكن أن يكون فقر الدم النزفي الحاد قاتلاً. لذلك ، عند حدوث مثل هذه المشكلة ، يجب على المريض طلب المساعدة الطبية على وجه السرعة. يعتبر فقدان 500 مل من الدم لمرة واحدة أمرًا بالغ الأهمية. يمكن للشكل المزمن للمرض أن يضعف بشكل كبير نوعية حياة الإنسان. غالبًا ما يشير النزيف المستمر ، ولكن ليس الغزير ، إلى تطور العديد من مشاكل القلب وأمراض النساء والجهاز الهضمي.

أعراض المرض

يمكن أن تختلف علامات الأشكال المزمنة والحادة للمرض بشكل كبير. مع نزيف منتظم ولكن ليس غزيرًا ، يبدو المريض باهتًا أعراض شديدة. قد يشكو من:

• جلد شاحب؛
• التعب السريع
• فقدان القدرة على العمل
• دوخة؛
• سواد في العيون.
• انخفاض في درجة حرارة الجسم.

فقر الدم التالي للنزف نوع حاديسبب أعراض أكثر شدة. من المهم معرفة كيفية التعرف على وفيرة فقدان الدم الداخليلطلب المساعدة الطبية على الفور. في هذه الحالة ، يطور المريض:

من علامات النزيف الداخلي جفاف الفم. قد يعاني الشخص أيضًا من الغثيان والقيء والارتباك. قد يشير إلى وجود مشكلة براز. تصبح سوداء مع نزيف داخلي. على خلفية التسمم العام للجسم ، قد ترتفع درجة حرارة جسم المريض. كما يشكو المريض من شعور بانضغاط في الأعضاء الداخلية. كلما كان فقدان الدم أقوى ، كلما ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه بشكل أكثر وضوحًا.

مضاءة: كبير الموسوعة الطبية 1956

يرتبط ظهور هذا المرض دائمًا بنقص الدم في الجسم. يحدث فقر الدم الحاد التالي للنزف غالبًا بسبب الإصابات التي يحدث خلالها تلف الأوعية الدموية والشرايين الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر المرض في الحالات التالية:

• التدخلات الجراحية
• تمزق قناة فالوب أثناء الحمل خارج الرحم.
• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
• أمراض الرئة الحادة.
• انتهاك الارقاء.

يحدث شكل حاد من فقر الدم مصحوبًا بفقدان هائل للدم ، والذي يمكن أن يحدث بسبب تلف جدران غرف القلب أثناء النوبة القلبية. أيضًا ، غالبًا ما يتطور المرض عند تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري. يمكن أن يظهر هذا المرض أيضًا عند الرضع. لديهم مشكلة مرتبطة بإصابات الولادة ، وكذلك نزيف المشيمة.

يتجلى الشكل المزمن لفقر الدم النزفي في فقدان كميات صغيرة من الدم المرتبط بالعديد من الآفات المعدية المعوية والكلوية والبواسير والأنفية. قد تظهر المشكلة عندما نزيف الرحموالتهاب اللثة والبواسير والأورام المعوية.

في النساء ، يمكن ملاحظة هذا المرض مع الحيض الثقيل ، عسر الطمث. في بعض الأحيان يتم تشخيص هذا المرض عند النساء الحوامل. في نفوسهم ، يمكن أن يرتبط فقر الدم بأمراض خطيرة. على سبيل المثال ، قد تظهر المشكلة عندما:

• تمزق الحبل السري.
• انفصال المشيمة
• المشيمية.
• ورم دموي في المشيمة.

إذا كان الشخص يعاني من أعراض فقر الدم الحاد التالي للنزف ، فمن الضروري طلب رعاية طبية طارئة. كلما أسرع فريق الإنعاش في الوصول ، زادت الفرصة علاج ناجح. للتعامل مع مثل هذا التشخيص ، يجب على الأطباء مثل:

يجب على المريض الذي يلاحظ علامات فقر الدم المزمن أن يطلب المساعدة من هؤلاء المتخصصين. قد يحتاج أيضًا إلى استشارة أخصائي أمراض الدم ، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأخصائي أمراض النساء ، وأخصائي أمراض المستقيم. يجب على الطبيب في الموعد الأول الاستماع بعناية إلى جميع شكاوى المريض. سيقوم الطبيب بالتأكيد بفحص المريض ، كما سيطرح عليه بعض الأسئلة التوضيحية:

1. متى لاحظت ظهور أعراض المرض لأول مرة؟
2. هل كانت هناك مشاكل مماثلة في الماضي؟
3. هل أنت قلق من الأمراض المزمنة؟
4. هل هناك شكاوى صحية أخرى؟
5. هل أنت مع أي أدوية؟

المسح يسمح للمتخصص بتجميع ملف كامل الصورة السريريةالأمراض. كما أنه يساعد في العثور على السبب الجذري الحقيقي لتطور فقر الدم التالي للنزف. يقوم الطبيب بالضرورة بإرسال المريض للفحص لتأكيد التشخيص. سيتعين على المريض اجتياز عام و التحليلات البيوكيميائيةالدم الذي سيحدد نقص الهيموجلوبين. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب والتصوير الشعاعي و FGS لتحديد سبب النزيف الداخلي.

ميزات العلاج

يمكن أن يكون للعلاج اختلافات كبيرة ، اعتمادًا على نوع فقر الدم الذي يتم ملاحظته لدى المريض. إذا تم تشخيص شخص مصاب بفقر الدم النزفي الحاد ، فإنه يتم نقله إلى المستشفى على وجه السرعة. سيتم توجيه كل جهود الأطباء للتخلص الفوري من النزيف. للقيام بذلك ، يمكنهم:

• إجراء الضمادة
• إجراء إغلاق الأوعية الدموية.
• زيادة تخثر الدم.
• إجراء استئصال وخياطة الأعضاء التالفة.

في المستقبل ، قد لا يتطلب فقر الدم النزفي أي علاج ، حيث سيبدأ الجسم بنشاط في استعادة كمية الدم المفقودة. يتم ذلك عند تنشيط مستودعات الدم الموجودة في الكبد والرئتين والطحال.

إذا فقد المريض الكثير من الدم ، فإنه يحتاج إلى نقل دم عاجل. في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا إعطاء المريض:

• حلول استبدال الدم.
• فيتامينات ب
• محاليل المنحل بالكهرباء
• مستحضرات الحديد.

يعتمد تشخيص هذا المرض على مدى سرعة تلقي الشخص رعاية طبية مؤهلة. مع النزيف الطويل والثقيل ، يمكن أن يؤدي فقر الدم الحاد التالي للنزف إلى حدوث صدمة نقص حجم الدم ، وبعد ذلك قد يدخل المريض في غيبوبة.

علاج فقر الدم التالي للنزف

العلاج ل شكل مزمنيبدأ فقر الدم أيضًا بالبحث عن سبب النزيف والقضاء عليه. بعد القضاء على هذه المشكلة ، يصف الأطباء للمريض العلاج من الإدمان. يتكون من تناول أحد الأدوية التالية.

في الأساسيات فقر الدم النزفيقد يكون هناك مزيج من الظواهر النموذجية ، على سبيل المثال ، فقدان الدم ونقص الحديد.

أعراض فقر الدم النزفي

يحتوي الوضع السريري على مجموعة من المتلازمات. وهكذا ، يتم التعبير عن خصية انحلال الدم في التلوين اليرقي للصلبة والجلد ، وتغميق البول ، وزيادة الطحال والكبد.

فقر الدم: العلامات والعلاج

مع تكون الكريات الحمر غير الحاسمة ، من المحتمل تدمير العظام. عام لفقر الدم من أصول مختلفة يعتبر "الخصية الضعيفة":

ضعف ونعاس وهن. اسم آخر لفقر الدم هو مرض "الدم المتعب" بسبب هذه المظاهر:

انخفاض وأمراض الشهية.

ضيق في التنفس وعدم انتظام ضربات القلب.

أمراض بصرية ("الذباب") ، والتي تمثل نتيجة لانخفاض ضغط الدم.

يعتبر نقص الحديد (sideropenia) الأكثر شيوعًا فقر الدم النزفي. لهذا السبب ، يتم توسيع فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل عام بسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع علامات الإصابة بفقر الدم:

متلازمة الظهارة. تغير لون الجلد: يمكن أن يكون أخضر (داء شاحب) ، وألوان شمعية صفراء ، وأزرق بنفسجي. توجد المناطق المصابة بفرط تصبغ أو تصبغ بالقرب من الفم ، ويتم تتبع احمرار حافة اللسان. قشر جاف ، تقشير (مرض) ، عرضة للتشقق ؛ خط الشعر شاحب ، هش ، نهايات متقصفة. القطيفة على شكل ملعقة (koilonychia) تتحدث عن فقر الدم المهمل. تتشكل الآفات الغذائية للطبقات اللزجة: تشققات في زوايا الفم (التهاب) ، التهاب ، عسر بلع ، مرض.

تحريف الذوق والذوق. في كثير من الأحيان هناك أكل ، pagophagy.

يمكن تتبع اللون الأزرق للصلبة ، المرتبط بالتحولات الضمورية للقرنية ، في ما يقرب من 90٪ من المرضى.

نقص العضلات بسبب نقص الميوجلوبين. عندما تتجلى الأعراض ، يتم تعطيل نشاط المصرات ، يتشكل سلس البول. يمكن أن يسبب مرض عضلة القلب فشل القلب لفترات طويلة.

تتميز بتسوس الأسنان: تسوس الأسنان ، أمراض المينا.

يتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف نتيجة لفقدان دم واحد ، ولكن غزير ، أو فقدان دم متكرر طفيف ولكنه طويل الأمد (الشكل 38).

في أغلب الأحيان ، يُلاحظ فقر الدم المزمن التالي للنزف مع نزيف من الجهاز الهضمي (القرحة والسرطان والبواسير) والكلى والرحم. حتى فقدان الدم الخفي في العمليات التقرحية أو الورمية في الجهاز الهضميأو نزيف البواسير غير الملحوظ ، المتكرر من يوم لآخر ، يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم الوخيم.

غالبًا ما يكون مصدر النزيف ضئيلًا لدرجة أنه يظل غير معروف. لتخيل كيف يمكن أن يساهم فقدان الدم الصغير في تطور فقر الدم الكبير ، يكفي الاستشهاد بالبيانات التالية: الكمية اليومية من الحديد الغذائي الضروري للحفاظ على توازن الهيموجلوبين في الجسم حوالي 5 ملغ للشخص البالغ. هذه الكمية من الحديد موجودة في 10 مل من الدم.

لذلك ، فإن الخسارة اليومية من 2-3 ملاعق صغيرة من الدم أثناء حركة الأمعاء لا تحرم الجسم منه فقط المتطلبات اليوميةفي الغدة ، ولكن بمرور الوقت يؤدي إلى استنفاد كبير لـ "صندوق الحديد" في الجسم ، مما يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

مع ثبات العوامل الأخرى ، سيحدث فقر الدم بشكل أسهل ، وكلما قل مخزون الحديد في الجسم وزاد فقدان الدم (بشكل إجمالي).

عيادة. يتم تقليل شكاوى المرضى بشكل رئيسي إلى الضعف الشديد والدوخة المتكررة وعادة ما تتوافق مع درجة فقر الدم. لكن في بعض الأحيان ، يكون التناقض بين الحالة الذاتية للمريض ومظهره لافتًا للنظر.

مظهر المريض مميز للغاية: شحوب حاد مع لون بشرة شمعي ، أغشية مخاطية غير دم للشفاه ، ملتحمة ، وجه منتفخ ، الأطراف السفليةفطيرة ، في بعض الأحيان بسبب هيدرات ونقص بروتين الدم ، تتطور الوذمة العامة (anasarca). كقاعدة عامة ، لا يعاني الأشخاص المصابون بفقر الدم من سوء التغذية ، إلا إذا كان سوء التغذية ناتجًا عن مرض كامن (سرطان المعدة أو الأمعاء). يتم ملاحظة النفخات القلبية المصابة بفقر الدم ، وغالبًا ما يتم سماع النفخة الانقباضية في القمة ، والتي يتم إجراؤها على الشريان الرئوي؛ على الأوردة الوداجية ، يلاحظ "ضجيج القمة".

صورة الدم. تتميز صورة الدم بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع انخفاض حاد في مؤشر اللون (0.6-0.4) ؛ تسود التغيرات التنكسية في كريات الدم الحمراء على التجدد ؛ نقص كريات الدم الحمراء ونقص الكريات الصغري ، كثرة الكريات الحمر وفُصام الكريات الحمر (الجدول 18) ؛ قلة الكريات البيض (إذا لم تكن هناك لحظات خاصة تساهم في تطور زيادة عدد الكريات البيضاء) ؛ تحول سلسلة العدلات إلى كثرة اللمفاويات اليسرى والنسبية ؛ عدد الصفائح الدموية طبيعي أو منخفض قليلاً.

تتميز المرحلة التالية من المرض بانخفاض نشاط المكونة للدم. نخاع العظم- يأخذ فقر الدم طابعا ناقص التكاثر. في الوقت نفسه ، إلى جانب التطور التدريجي لفقر الدم ، لوحظ زيادة في مؤشر اللون ، والذي يقترب من واحد ؛ لوحظ كثرة الكريات البيضاء وتفاوت اللون في الدم: إلى جانب الخلايا الدقيقة الباهتة ، تم العثور على خلايا كبيرة ملطخة بشدة.

يكون مصل الدم لدى مرضى فقر الدم المزمن التالي للنزف شاحب اللون بسبب انخفاض محتوى البيليروبين (مما يشير إلى انخفاض انهيار الدم). من سمات فقر الدم المزمن التالي للنزف أيضًا انخفاض حاد في المستوى الحديد في الدم، والتي غالبًا ما يتم تحديدها فقط في شكل آثار.

تكون الدم في نخاع العظم. في الحالات الحادة ، في الأفراد الأصحاء سابقًا ، غالبًا ما يُلاحظ رد فعل فسيولوجي طبيعي لفقدان الدم مع إنتاج عناصر غير ناضجة ، متعددة الألوان ، ثم كريات الدم الحمراء الناضجة تمامًا. في حالات النزيف المتكرر ، مما يؤدي إلى استنفاد "صندوق الحديد" في الجسم ، هناك انتهاك لتكوين الكريات الحمر في مرحلة هيموجلوبين الأرومة الطبيعية. نتيجة لذلك ، تموت بعض الخلايا ، "ليس لديها وقت لتزدهر" ، أو تدخل الدم المحيطيفي شكل خلايا متناهية الصغر وخلايا دقيقة. في وقت لاحق ، يصبح فقر الدم مسار مزمن، الشدة الأولية لتكوين الكريات الحمر تسقط وتحل محلها صورة الاضطهاد. من الناحية المورفولوجية ، يتم التعبير عن هذا في حقيقة أن عمليات الانقسام والتمايز بين أرومات الدم الحمراء تتعطل ، ونتيجة لذلك يتخذ الكريات الحمر طابعًا أروماتيًا كبيرًا.

الموصوفة اضطرابات وظيفيةيكون تكوين الدم قابلاً للعكس ، لأننا نتحدث عن حالة فرط التنكس (وليس نقص التنسج) في نخاع العظم (انظر فقر الدم الناجم عن فرط التكاثر).

علاج او معاملة. في الحالات التي يكون فيها ذلك ممكنًا ، أفضل طريقةالعلاج هو إزالة مصدر فقدان الدم مثل الختان بواسير، استئصال المعدة مع نزيف القرحة ، استئصال الرحم الليفي ، إلخ. ومع ذلك ، فإن العلاج الجذري للمرض الأساسي ليس ممكنًا دائمًا (على سبيل المثال ، مع سرطان المعدة غير القابل للجراحة).

لتحفيز تكون الكريات الحمر ، وكذلك نظرية الاستبدالبحاجة إلى إجراء عمليات نقل دم متكررة ، ويفضل أن يكون ذلك في شكل عمليات نقل دم كتلة كرات الدم الحمراء. تختلف الجرعات وتواتر عمليات نقل الدم (RBC) وفقًا للظروف الفردية ؛ يتم تحديدها بشكل أساسي من خلال درجة شفق الأنيميا وفعالية العلاج. بدرجة معتدلة من الأنيميا ، يوصى بنقل الجرعات المتوسطة: 200-250 مل دم كاملأو 125-150 مل من كتلة كرات الدم الحمراء بفاصل 5-6 أيام.

مع فقر الدم الحاد للمريض ، يتم إجراء عمليات نقل الدم بجرعة أكبر: 400-500 مل من الدم الكامل أو 200-250 مل من كتلة كرات الدم الحمراء بفاصل 3-4 أيام.

تعيين الحديد مهم جدا. تتم معالجة الحديد وفقًا لـ قواعد عامةعلاج فقر الدم بسبب نقص الحديد (انظر أدناه).

يشار إلى العلاج بفيتامين ب 12 لفقر الدم التالي للنزف الناتج عن نقص الحديد للأشكال التنكسية التي تحدث مع نوع من الكريات الحمر كبيرة الحجم و macroplania من كريات الدم الحمراء.