Nefroskleroz tedavisi. Böbreklerin nefrosklerozu: nedenleri ve tedavi yöntemleri. Böbreğin nefrosklerozu: hastalığın tanımı

Renal nefroskleroz patolojik durum standart doku tipinin tamamen bağlayıcı bir doku ile değiştirildiği bir organ. Yeni türün işlevsel bileşeni, bunun için tasarlanmadığı için organın işlevlerini yerine getirmesine izin vermez. Bu patolojide böbrek dokusunun morfolojisi çapsal olarak değişir. Dolaşım sistemi de acı çeker, bu da böbreğin kırışmasına ve toplam kayıp işlevleri.

Böyle bir hastalığın prognozu, patolojinin teşhis edildiği aşamaya bağlı olduğundan belirsizdir. Geç teşhis, uygun tedavinin olmaması hastanın ölümüne yol açar Nefrosklerozun ne olduğunu anlamak için hastalığın etiyolojisine dönmeniz gerekir.

Renal skleroz, bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkmayan, ancak ilişkili bir patoloji olan bir patolojidir. Hastalığın gelişimini provoke eden nedenler arasında şunlar vardır:

  • Hipertansiyon.
  • Üriner sistem damarlarının aterosklerotik lezyonları.
  • Diğer patolojik bozukluklar böbreklere kan sağlamak.

Patolojinin ortaya çıkmasına neden olan faktörlere bağlı olarak, birkaç çeşit nefroskleroz vardır.

Nefrosklerozun nedeni, böbreklere giden kan akışının ihlalidir ve bu da işlev bozukluklarına yol açar.

sınıflandırma

Aterosklerotik vasküler lezyonlar, kan pıhtılarının varlığı, patolojinin ilk aşaması olan birincil nefroskleroz oluşumunun ana nedenleridir.

Birincil nefroskleroz

Bu tip böbrek sklerozu ile organ dokularının trofik yetenekleri ciddi şekilde bozulur. Bu iskemik durumlara neden olur. Ve uygun tıbbi bakımın yokluğunda böbrek enfarktüsü tetiklenir. Böyle bir patolojinin potansiyel riski, kan akışının tamamen engellenmesi durumunda boşaltım sisteminin işlevinin durmasıdır. Bu bir devleti gerektirir. Bu tür komplikasyonlar hasta için hayatı tehdit edicidir.

Primer nefrosklerozun ana sonucu böbreğin primer kırışmasıdır. Bu, akut hipertansiyonun karakteristiğidir.

Buna karşılık, nefroanjiyoskleroz birkaç türe ayrılır:

Aterosklerotik nefroskleroz

Böbreğin arteriyel damarlarını ve arteriyollerini etkileyen aterosklerotik hastalık sonucu gelişen patolojik bir durum. Bunun sonucunda damarların lümeni büyük ölçüde daralır veya tamamen tıkanır. Damar duvarlarının kalınlaşması nedeniyle geçirgenliğin azalması sonucu organın dejeneratif durumları ortaya çıkar.

Erken evre asemptomatiktir ve karakteristik komplikasyon böbrek sklerozu - iskemi, bunun sonucunda organın yüzeyinde değişiklikler meydana gelir ve yara izleri oluşur. Bu çeşidin prognozu olumludur, çünkü işlevlerini normal şekilde yerine getirmeye devam ederken tüm böbrek dokusu yıkımdan etkilenmez.

buruşmuş böbrek

hipertansif nefroskleroz

Bu tür patoloji denir etiyolojik faktör, damarların spastik koşullarına neden oldu. Patogenez, önceki formda olduğu gibi, organda iskemik hasarın yanı sıra normal dokuların bağ dokusuna dönüşmesini içerir.

Buna karşılık, hipertansif patoloji çeşitliliği aşağıdakilere ayrılır:

  1. Arteriolosklerotik nefroskleroz. Bu kötü huylu bir hastalıktır.
  2. Arteronekrotik nefroskleroz. İyi huylu akış.

kapsayıcı biçim

Renal sklerozun bu formu yaşlı hastalarda görülür. Bunun başlıca nedeni kan damarlarının duvarlarındaki kalsiyum birikintileridir. Lümenin daralması ile patolojik durumun gelişimi standart şemaya göre ilerler.

İkincil nefroskleroz

Hastalığın bu formunun gelişimi sadece aterosklerozdan değil, aynı zamanda diğer patolojilerin bir sonucudur. Böbrek sistemindeki çeşitli enfeksiyöz ve enflamatuar süreçler bu hastalığa yol açar.

Ana sebepler:

  • kronik bir seyirde.
  • kronik bir seyirde.
  • Ağır formlar.
  • Tüberküloz.
  • Amiloidoz.
  • Hamile kadınlarda nefropati.
  • Yaralanmaların ve cerrahi müdahalelerin sonuçları.

belirtiler

İlk aşamalarda, renal skleroz semptomları pratikte yoktur. Patolojinin teşhisi, önleyici testlerden sonra veya başka bir hastalığın teşhisi sırasında ortaya çıkar. Olmadan Alınan tedbirler patoloji gelişir ve sonraki her gelişim aşamasında semptomların şiddeti artar.

Nefroskleroz ile ana klinik, fonksiyonel bozukluklar semptomları sağlayan vücudun çalışması:

  • Yüzün ve alt ekstremitelerin şişmesi.
  • bel ağrısı
  • Baş ağrısı ile ilişkili hipertansiyon. Ağrı sendromu pratik olarak ağrı kesiciler tarafından üstesinden gelinmez.
  • Değişiklikler fiziksel özellikler idrar ve içinde çeşitli inklüzyonların varlığı - pul pul tortu, kırmızımsı renk değişiklikleri, bulanıklık.
  • Yatak ıslatma.
  • Diürezde keskin bir azalma.
  • Ağız kuruluğu ve susuzluk.
  • İlgisizlik, halsizlik, iştahsızlık. Ayrıca, nefrosklerozlu hastalar et yemeklerinden hoşlanmazlar.
  • Dermatolojik bozukluklar.
  • Kilo kaybı.
  • Taşikardi, nefes darlığı.

Nefrosklerozun belirtileri ve belirtileri

Yetişkinlerde ve çocuklarda bu tür semptomlar acil teşhis gerektirir.

Teşhis prosedürleri

Patolojinin ilk belirtileri ortaya çıkarsa, o zaman biyokimyasal araştırma kan, idrar, enstrümantal araştırmaüriner sistemin organları.

varlığı ile hastalığa yakalanma riski arttığından kronik patolojiler, daha sonra diabetes mellitus, hipertansiyon, ateroskleroz, patolojik kilo alımı olan hastaların yılda bir kez test yaptırmaları ve tam bir fonksiyonel tanı koymaları önerilir.

Bu içerir:

  • Kan testi. Genel ve biyokimyasal. Özel dikkat kreatinin klirensi verir.
  • İdrar analizi. İdrarın yoğunluğu önemlidir.
  • Ultrason prosedürü.
  • Kontrast dahil röntgen prosedürleri.

Terapi

Nefroskleroz tedavisi iki prensibe dayanmaktadır. İlk - ilaç tedavisi ikincisi cerrahi müdahaledir.

Teşhis edilen yüksek kan basıncı ile, basıncı genel düzeyde azaltan ilaçlar seçilir. Fon seçimine yaklaşım bireyseldir. Terapi sadece ilgili doktor tarafından reçete edilir. İlaç seçimi, hastanın vücudunun özelliklerine ve ilaç kombinasyonlarını kullanma olasılığına bağlıdır.

Birkaç ana ilaç grubu vardır:

  • ACE inhibitörleri.
  • Anjiyotensin reseptör blokerleri.

temelde önemli nokta dır-dir Uygun diyet. Tuz tamamen hariç tutulmuştur. Bazı durumlarda, karbonhidratlar kontrendikedir.

Hastalığın zamanında teşhis edilen ilk aşaması, tedaviye klasik bir yaklaşım anlamına gelir:

  • hormon tedavisi. Prednizolon, metilprednizolon. Dozajlar doktor tarafından belirlenir. işlevsellik böbrekler.
  • Sitostatik ajanlar.
  • Üriner sistemin organlarının fonksiyonel yeteneklerini geliştiren ilaçlar.

Ateroskleroz ana neden haline geldiyse, statin grubundan ilaçlar reçete edilir. Bu, çalışma üzerinde olumlu bir etkisi olan kandaki kolesterol seviyesini düşürür. kardiyovasküler sistemin. Ve ayrıca nefrosklerozu durdurmanıza izin verir.

Hastalık, hastanın ciddi problemler yaşadığı son aşamalardan birinde teşhis edilirse, aşağıdaki yöntemler belirtilir:

  • Kan diyalizi. Hastalık nedeniyle böbrekler tarafından filtre edilemeyen toksinlerin kanını temizleyen etkili bir prosedür. Genellikle en fazla beş prosedür gerçekleştirilir. Zaten üçüncü prosedürde hasta kendini çok daha iyi hissediyor.
  • Periton diyalizi. Aynı etkili yöntem ki bu evde bile yapılabilir.
  • Nefrektomi veya nakil. Hastanın vücudundaki yeni bir organı uyarlamak için bir dizi prosedürü içerir. Etkileri cerrahi müdahale reddedilme olasılığını içerir bağışıklık sistemi hasta.

Nefrosklerozu neyin tehdit ettiğini bilen hasta, doktorların talimatlarını kesinlikle takip etmelidir.

Halk ilaçları ile tedavi

Böbrek nefrosklerozu tedavisi Halk ilaçları kandaki kolesterol seviyelerini düşürmeyi ve böbreklerin işlevsel yeteneklerini geliştirmeyi amaçlayan bir dizi önlem içerir. Ve ayrıca, böbrek hastalıklarının ana anti-enflamatuar ve antiseptik tedavisine ek olarak, bitkisel ilaçlarla.

Ayurveda çok popüler bir Hint bitkisel ilacıdır. Hastalar tarafından sıklıkla kullanılan ve doktorlar tarafından reçete edilen ana ilaç Cyston'dur. Böyle bir ilaçla tedavi uzun vadelidir ve böbrek basıncının normalleşmesini, iltihaplanma süreçlerinden kurtulmayı ve artan diürez sağlar.

  • Huş tomurcukları.
  • Kızılcık özleri.
  • Keten tohumu, çilek yaprağı, huş tomurcukları, ısırgan otu yaprağı, dağ otu, atkuyruğu karışımları.
  • Meyan kökü infüzyonu.

çocuk patolojisi

Bir çocukta, böbrek nefrosklerozu varlığı olmadan gelişemez. doğumsal hastalıklar organ. Bunun nedeni patolojinin bir sonucu olarak ortaya çıkmasıdır. Büyük bir sayı zarar verici faktörler, birikim olumsuz etkiler ki bu yıllardır devam ediyor. Bir çocuğun vücudunda bu imkansızdır.

Önleyici tedbirler

Arasında önleyici tedbirler tahsis etmek:

  • Diyet önerileri. Doktorlar meyve ve sebzeleri ihmal etmeyi önermezler. Etin kötüye kullanılması da önerilmez.
  • Vücut ağırlığı kontrolü.
  • Doğru su rejimine uygunluk.
  • Spor ve geri çekilme Kötü alışkanlıklar.
  • Kendi kendine ilaç tedavisinin hariç tutulması.
  • Periyodik teşhis prosedürleri.
  • Kimyasallarla zehirlenme ve zehirlenme olmaması.

Çözüm

Böbrek nefrosklerozu nedir? Bu, başarıyla tedavi edilebilen hastalıkların sonucudur. erken aşamalar, böylece hayatı tehdit eden böyle bir patolojinin gelişimi hariç tutulur. Çoğu hastalar ne yazık ki ilk belirtilere dikkat etmezler ve hastalığın yavaş gelişmesine izin verirler. Sadece bir doktora zamanında ziyaret ve doğru teşhis, bir kişiye dolu dolu bir hayat yaşama şansı verir.

İçerik

Böbrek parankiminin arka plana karşı bağ dokusu ile değiştirilmesi yüksek kan basıncı hipertansif nefroskleroz denir. Tıpta hastalığa buruşuk böbrek veya onun sklerozu da denir. ICD-10 patoloji kodu - I 12.

Böbrek küçülmesi neden oluşur?

Kan basıncında (BP) uzun süreli bir artış ile vazospazm gelişir. Büzülürler ve elastikiyetini kaybederler. Sonuç olarak, basınç daha da yükselir ve kan akışına karşı direnç artar. Organlar normal kan akışını kaybeder, oksijen açlığı yaşar.

Sonuç olarak, eşleştirilmiş organlarda iskemi alanları ortaya çıkar ve bu da parankimal dokunun bağ dokusu ile yer değiştirmesine yol açar. Böbreğin sekonder kırışması aşağıdaki hastalıklara bağlı olarak da ortaya çıkabilir:

  • amiloidoz;
  • diyabet;
  • böbrek dokusunun tüberkülozu;
  • sistemik lupus eritematozus öyküsü;
  • nefrolitiazis;
  • glomerülonefrit;
  • hamile kadınların nefropatisi;
  • yaralanmalar;
  • piyelonefrit.

Nefroskleroz türleri

Doktorlar, nefrosklerozu nedenine ve karakteristik özelliklerine göre birkaç türe ayırır. Hastalığın ana sınıflandırmaları:

sınıflandırma işareti

Hipertansif nefroskleroz tipi tipleri

Açıklama

Geliştirme mekanizması

Öncelik

Renal dokuya kan akışının bozulması, ateroskleroz, hipertansiyon sonucu gelişir.

İkincil

Böbrek hastalıkları, nefrit veya gelişimindeki anormallikler ile ilişkilidir.

akışın doğası

İyi huylu (arteriolosklerotik)

Daha az şiddetli seyreder, kolayca kompanse edilir, 10 yıl ve üzerinde gelişir.

kötü huylu

Şiddetli hipertansiyonda birkaç yıl içinde gelişir.

hastalığın evreleri

Böbreklerin nefrosklerozu, şekli ne olursa olsun, birkaç yıl içinde gelişir. Kademeli gelişme ile karakterizedir. Nefrosklerozun ana aşamaları:

  1. Öncelikle. Nefrosklerozun canlı belirtileri hipertonik tip henüz görünmüyor. Hastalık, kreatinin veya insülinin filtrasyon hızı belirlenerek veya düşük seviye albümin.
  2. Saniye. Bu prenefrotik aşamadır. Bu aşamada, mikrohematüri gelişir - idrarda az sayıda kırmızı kan hücresi.
  3. Üçüncü. eşlik eden yüksek kan basıncı ve şişlik.
  4. Dördüncü. Proteinüri başlangıcından birkaç yıl sonra başlar. Kronik böbrek yetmezliği.

belirtiler

Benign nefroskleroz, sol ventrikül genişledikçe kardiyovasküler sistemden daha belirgin semptomlarla karakterizedir. Malign seyirde böbrek yetmezliği bulguları ön plana çıkar.

Eşleştirilmiş organların işlevi keskin bir şekilde düşer ve konsantrasyon yeteneği giderek azalır, hematüri ve albüminüri oluşur.

iyi huylu form

İyi huylu nefroskleroz semptomları ya yoktur ya da çok hafiftir. Ortaya çıkan ilk işaretler kardiyovasküler bozukluklar: sol ventrikül hipertrofisi, 200/100 mm Hg'nin üzerinde artan basınç. Sanat. diğer özellikler nefrosklerozun iyi huylu formu:

  • baş ağrısı;
  • zayıflık;
  • nefes darlığı;
  • kalp yetmezliği;
  • kas ağrısı;
  • çalışma kapasitesinde azalma;
  • artan kalp atışı;
  • günlük idrar hacminde artış veya azalma;
  • noktüri - geceleri artan idrara çıkma;
  • anüri - idrar eksikliği;
  • proteinüri - idrarda protein atılımı;
  • demir eksikliği anemisi;
  • şişme;
  • yüksek kan basıncı;
  • görme bozukluğu;
  • kanama eğilimi;
  • anjina atakları;
  • viral patolojilere duyarlılık.

kötü huylu

Kötü huylu bir seyirde, idrar tübüllerinin duvarlarında iç tabaka hücrelerinin atrofisine neden olan kanamalar meydana gelir. İyi huylu formla aynı semptomlarla karakterizedir, ancak çok daha hızlı gelişirler. Malign nefrosklerozun ana belirtileri:

  • atrofi optik sinir veya toplam körlük;
  • kilo kaybı;
  • üremi;
  • anjina atakları;
  • idrarda kanın görünümü;
  • kan basıncında keskin bir artış;
  • anjiyospazmlar;
  • felç;
  • bitkinlik;
  • soluk sarı ten;
  • ilerleyici anemi;
  • üremik zehirlenme.

Teşhis yöntemleri

Laboratuvar araştırmasının amacı, değişiklikleri belirlemektir. böbrek fonksiyonuüzerinde erken aşamalar. Bu gruptaki başlıca teşhis yöntemleri şunlardır: aşağıdaki testler:

çalışmanın adı

Nefroskleroz belirtileri hipertonik form

Biyokimyasal analiz kan
  • üre seviyesinde artış;
  • sürüm düşürme toplam protein;
  • magnezyum seviyelerinde artış;
  • sodyum konsantrasyonunda artış.

Genel kan analizi
  • hemoglobin seviyesinde azalma;
  • trombosit konsantrasyonunda azalma.

İdrar tahlili ve Zimnitsky testi
  • yükseltilmiş seviye sincap;
  • idrarın nispi yoğunluğunda azalma;
  • idrarda eritrositlerin görünümü.

Organın damarlarını ve yapısını incelemek için enstrümantal çalışmalar reçete edilir. Aşağıdaki yöntemler nefrosklerozun doğrulanmasına yardımcı olur:

  • böbreklerin boşaltım ürografisi;
  • böbrek damarlarının anjiyografisi;
  • böbrek sintigrafisi;
  • dopplerografi;
  • radyografi;
  • CT tarama.

Hipertansif nefroskleroz semptomları başka hastalıklarla da ortaya çıkabilir. Ayırıcı tanı aşağıdaki patolojilerle gerçekleştirilir:

  • kronik piyelonefrit;
  • kistik böbrekler;
  • kronik nefrit;
  • durgun böbrekler;
  • böbrek enfarktüsü.

Tedavi ilkeleri

Asıl amaç, altta yatan hastalığın tedavisidir, çünkü bu olmadan terapi istenen sonucu getirmeyecektir. Hastanede, özellikle malign bir seyir ile gerçekleştirilir. Tedavi taktikleri ortaya çıkan komplikasyonlardan etkilenir: nefrojenik arteriyel hipertansiyon ve kronik böbrek yetmezliği. Tedavi rejimleri Farklı aşamalar hastalıklar:


Video

Nefroskleroz gibi bir hastalık, uzun zaman doktorlar tarafından fark edilmeden kaldı. 19. yüzyıla kadar tam bir açıklaması yoktu. Etiyoloji hakkında bilgi ortaya çıktığında, sadece otuz yıl sonra bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmeye başlandı. Hastalık yaralanma ile ilişkilendirildi arteriyel damarlar kolesterol hasarlarının arka planına karşı. Prognozu her zaman olumlu değildir. Birçok hasta, bir tedavi sürecinden sonra körlük, kalbin ventriküllerinin işlev bozukluğu gibi komplikasyonlarla uğraşmak zorunda kalır. Vücudun canlılığını sürdürmek için bu gibi durumlarda yapay yollarla acil kan saflaştırması gerekir.

Anatomik not: böbrek nefrosklerozu

Bir hastalıktan şüpheleniyorsanız, böyle bir merkezden veya yerel bir terapistten yardım almalısınız. İkincisi, klinik tabloyu inceledikten sonra dar bir uzmana sevk edebilir.

Hastalığın teşhisi, hastanın şikayetlerinin incelenmesi, anamnez ve fizik muayene ile başlar. Konsültasyonda, nefrolog ayrıca palpe edebilir karın boşluğu. Bu manipülasyonlar, bir ön tanı koymamıza ve daha fazla inceleme taktikleri belirlememize izin verir.

Bir sonraki aşamada, hastaya laboratuvar testleri verilir. Örneğin, kan kimyası şunları gösterebilir: aşağıdaki belirtiler böbrek bozuklukları:

  • göstergelerde artış;
  • proteinin kantitatif içeriğinde azalma;
  • potasyumda bir azalma ve fosfor ve magnezyumda bir artış.

İdrar analizinde protein ve kırmızı kan hücreleri tespit edilir, ancak yoğunluğu önemli ölçüde azalır. Bir kan testi incelendiğinde, trombosit ve hemoglobin seviyesinin düştüğü ve lökositlerin kantitatif içeriğinin arttığı ortaya çıktı.

Organların çalışmasının daha doğru bir şekilde değerlendirilmesi için, "nefroskleroz" teşhisi konan hastaları incelemek için araçsal yöntemlere başvururlar. Örneğin böbreklerin ultrasonu, büyüklüklerini ve kortikal maddenin durumunu değerlendirmenizi sağlar. AT hatasızürografi reçete edilir. Anjiyografi, etkilenen organdaki damarların durumunun tam bir resmini verir.

Muayene sonuçlarına göre, doktor ön teşhisi onaylar veya reddeder, ileri tedavi için önerilerde bulunur.

uyuşturucu kullanımı

Bu hastalığın tedavisi özel nefroloji merkezlerinde gerçekleştirilir. Ana provokatör faktörünü ortadan kaldırmak için kaynar. Kaybolan böbrek fonksiyonunu ilk adım olmadan geri getirme girişimleri genellikle başarısız olur.

Tedavi her zaman karmaşık ve uzun vadelidir. Klinik tabloya bağlı olarak ve Genel durum Hastanın aşağıdaki ilaçlara ihtiyacı olabilir:

  1. Kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için antikoagülanlar ("Heparin").
  2. Kan basıncını düşürmek için ilaçlar.
  3. Böbrek damarlarını genişletmek için ACE inhibitörleri ("Diroton", "Berlipril").
  4. Vücuttaki fazla sıvıyı uzaklaştıran diüretikler.
  5. Arterlerin genişlemesini destekleyen kalsiyum antagonistleri ("Falipamil").
  6. Multivitamin kompleksleri.

Böbrek fonksiyon bozukluğunun neden olduğu diğer bozukluklar için ilaçlar ayrı ayrı seçilir.

Ameliyat

3-4. aşamada patolojik süreç İlaç tedavisi genellikle etkisizdir. Bu gibi durumlarda hastaya hemodiyaliz veya transplantasyon gösterilir.İlk prosedürün özü kanı saflaştırmaktır. zehirli maddeler. Bunun için özel yapay böbrek filtresi kullanılır. Hemodiyaliz sıklığı, hastanın durumu, patolojik sürecin ciddiyeti ile belirlenir. Prosedüre tıbbi tedavi eşlik etmelidir.

Cerrahi tedavi, bir donör böbreğinin naklini içerir. Bu, bir organın hem yaşayan bir insandan hem de bir cesetten çıkarılabildiği birkaç ameliyat türünden biridir. İyileşme döneminde hastaya ciddi tıbbi destek ve tam dinlenme verilir.

Beslenme Özellikleri

Tedavi sürecine mükemmel bir katkı, oldukça katı bir diyete uyulmasıdır. Böbrek nefrosklerozu için beslenme, her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından seçilir. Aşağıdaki ilkeler genellikle izlenir:

  1. Protein alımını sınırlamak. Aynı zamanda tamamen terk edilemez. Proteinli yiyecekleri seçerken kümes hayvanları, balık ve süt ürünleri tercih edilmelidir. Patatesleri, tahılları ve ekmeği diyetten tamamen çıkarmak önemlidir.
  2. Diyet mutlaka deniz ürünlerini içermelidir, ancak yüksek fosfor içeriği nedeniyle kötüye kullanılmamalıdır.
  3. Tüketim kısıtlaması sofra tuzu. Herhangi bir konsültasyonda nefrolog, 1-2. aşamalarda günde 15 g'a kadar tuza izin verildiğini ve 3-4'te bu miktarın yarıya düştüğünü söyleyecektir. Dehidrasyon olasılığı arttığı için bu baharatı tamamen reddetmek imkansızdır.
  4. Potasyum açısından zengin yiyecekleri diyetinize dahil ettiğinizden emin olun. Örneğin muz, kuru kayısı, kuru üzüm.
  5. Beslenme mümkün olduğunca dengeli olmalı, içermeli Gerekli miktar kalori ve vitaminler.

Çoğu hasta, hayatlarının geri kalanında böyle bir diyete uymak zorunda kalır.

Tahmin etmek

Renal nefroskleroz kronik hastalık. Açık erken aşamalar gelişimi, organların işlevlerini desteklemek mümkündür ancak bunun için doktor tavsiyelerine uymak ve belirli kısıtlamalara uymak gerekir. Örneğin böyle bir teşhisi olan hastalar için tuz tüketimini en aza indirmek, kandaki kalsiyum ve fosfor seviyelerini sürekli izlemek önemlidir. Patolojinin her alevlenmesinde, başvurmak gerekir. Tıbbi bakım ve her seferinde bir terapi sürecinden geçmek.

3-4. aşamada tespit edilen “buruşuk böbrek” biraz farklı bir yaklaşım gerektirir. Bu durumda, tüm kısıtlamalar çok daha katıdır. Kaybedilen organ dokularının geri kazanılması artık mümkün değildir. Bu nedenle, bu gibi durumlarda, tedavi kalan nefronların işlevselliğini sağlamaya indirgenir. Bazen bu bile yeterli olmuyor.

Nefroskleroz, böbrek parankiminin organın sıkışmasına ve buruşmasına katkıda bulunan bağ dokusu ile yer değiştirmesinden kaynaklanan bir hastalıktır. Bu patolojik sürecin bir sonucu olarak böbreklerin fonksiyonları bozulur. Tıpta böyle bir patolojinin başka bir adı var - buruşuk böbrek.

Böbreklerin nefrosklerozu, gelişim mekanizmasına bağlı olarak 2 tiptir:

  • hipertansiyon, ateroskleroz ve diğer vasküler hastalıklar nedeniyle organ dokusuna kan akışının ihlalinden kaynaklanan birincil;
  • bazılarına eşlik eden ikincil böbrek hastalığıörneğin yeşim taşı, Doğuştan anomaliler gelişim.

Bu patolojik durum sadece insanlarda değil hayvanlarda da görülür. Örneğin, kedilerde nefroskleroz, belirgin klinik belirtiler olmadan ortaya çıkabilir: sıcaklık normaldir, ancak halsizlik, uyuşukluk, artan susuzluk ve kilo kaybı vardır. Hastalığı olabildiğince erken tanımlamak için, bir idrar testi ve ultrason yapmanız gerekir.

hastalık türleri

Hem gelişiminin nedenine hem de ana tezahürlerine dayanan bir patolog sınıflandırması vardır.

1. hipertansif nefroskleroz Birincil gelişme mekanizmasına sahip olan (arteriolosklerotik), damarlardaki düzenli artan basınç ve lümenlerinin daralması nedeniyle oluşur. Organda yetersiz kan dolaşımı sonucunda hücresel hipoksi ve böbreklerin atrofik parankiminin bağ dokusu ile yer değiştirmesi artar.

Hastalığın hipertansif tipi, semptomlara bağlı olarak iki şekilde ortaya çıkabilir - iyi huylu ve kötü huylu.

İyi huylu bir formun arteriyosklerotik nefrosklerozu sıklıkla böbrek arterinin aterosklerozu ile birleştirilir. Bu form telafi edilebilse de, zamanla çoğu nefronun distrofisi böbrek yetmezliğine yol açar. Malign form, arteriyollerin ve glomerüler kapiller damarların fibrinoid nekrozu, kanamalar ve protein atrofisi ile karakterizedir. epitel dokusu tübüller. Bu form, benign formdan daha hızlı böbrek yetmezliğine yol açar ve hemodiyaliz zamanında yapılmazsa ölümcül olma olasılığı daha yüksektir.

2. Aterosklerotik nefroskleroz aterosklerotik bir plak tarafından böbrek arterinin daralması nedeniyle. Genellikle patoloji tek taraflıdır. Bağ dokusu, kama şeklindeki körelmiş alanların yerini alır, bunun sonucunda organ büyük yumrulu hale gelir, ancak bu, lezyonun küçük hacmi nedeniyle işlevselliğini büyük ölçüde etkilemez. Hipertansiyon genellikle bu darlıkla birlikte gelişir. böbrek damarları.

3. diyabetik nefroskleroz(DN) organı tamamen etkileyen mikroanjiyopatiler ile karakterizedir. 1. aşamada bu komplikasyon Belirgin semptomların olmaması nedeniyle teşhis edilmesi zordur. Geç teşhis ile hastalık geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar.

Diyabetik nefrosklerozun birkaç aşaması vardır:

  • ilk aşama yalnızca çeşitli maddelerin (örneğin kreatinin veya insülin) glomerüler filtrasyon hızı ölçülerek veya mikroalbuminüri (düşük albümin seviyeleri) saptanarak teşhis edilir.
  • 2. aşama, yukarıdakilere ek olarak prenefrotiktir. Teşhis özellikleri, ayrıca mikrohematüri (idrarda az sayıda kırmızı kan hücresi) vardır ve kan basıncı da hafifçe yükselir.
  • 3. aşama - sahip olan nefrotik görsel belirtiler- ödem ve keskin bir şekilde artan kan basıncı. AT genel çalışma idrar proteinüri ve silindirüri ortaya çıkarabilir.
  • Evre 4 diyabetik nefroskleroz, proteinürinin başlangıcından birkaç yıl sonra ortaya çıkar. Kronik böbrek yetmezliği buna bağlıdır. Klinik belirtiler - şiddetli şişlik, düzenli hipertansif krizler, kas zayıflığı, mide bulantısı, bazen kusma, ciltte kaşıntı.

Nefrosklerozun yaygın belirti ve semptomları

Nefroskleroz belirtileri İlk aşama hastalıklar daha az belirgindir. Değişiklikler yalnızca laboratuvar teşhisi kullanılarak tespit edilebilir (örneğin, idrar analiz edilirken, poliüri, noktüri, idrarda protein ve kırmızı kan hücreleri, düşük yoğunluk) belirlenir. Yavaş yavaş görünür klinik semptomlar- yüzde şişlik ve sonra - tüm vücutta.

Ortaya çıkan dekompanse sonucu arteriyel hipertansiyon aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkar:

  • vuruşlar;
  • kalbin sol ventrikülünün aşırı çalışması;
  • optik sinir atrofisi veya tam körlük, retina dekolmanı da mümkündür.

Terapinin genel ilkeleri

Nefroskleroz tedavisi, hastalık iyi huyluysa antihipertansif ve diüretik ilaçları (örneğin günde 30-50 mg hipotiazid) içerir. Sınırlı miktarda proteinli yiyecek ve tuz içeren özel bir diyet de reçete edilir. Böbrek yapılarının işlevleriyle nasıl başa çıktığını görmek için düzenli olarak izleme yapılır.

Böbrek nefrosklerozunun tedavisi, patoloji malign ise mutlaka bir hastanede yapılır. Bu durumda, hastanın durumunu daha da kötüleştirmemek için antihipertansif ilaçları dikkatli kullanmak gerekir. Genellikle arterlerin embolizasyonu gerçekleştirilir veya organın etkilenen kısmı çıkarılır. Bundan sonra hastanın hemodiyaliz veya böbrek nakline ihtiyacı vardır. Hastalığın kötü huylu bir formu ile hastaların yaşam beklentisi yaklaşık bir yıldır.

Böbrek nefrosklerozu, parankim dokusunun bağ dokusu ile yer değiştirmesi ile karakterize edilen, boyutunda küçülmeye (kırışmaya), hacminde azalmaya neden olan bir hastalıktır. fonksiyonel aktivite ve sonuç olarak, performansın tamamen durması mümkündür.

Esas olarak, vasküler atrofiye yol açan ve sonuç olarak parankimal dokunun bağ dokusu ile yer değiştiren çeşitli hastalıkların neden olduğu kan akışının azalmasından kaynaklanır.

Antibiyotiklerle tedavi edilmeyen iltihap varsa, o zaman böbrekte vücudu zehirleyen toksik maddeler birikmeye başlar, bu nedenle böyle bir böbrek çıkarılmalıdır.

Enflamatuar süreç gözlenmezse, cerrahi olarak çıkarılması gerekli değildir. Bu iki durumda da, bir böbrek işlevini kaybeder ve diğer dengeleyici işlevini üstlenir.

Ancak kanın toksinlerden ve toksinlerden arındırılmasıyla tek başına baş etmek mümkün olmayacağından hastalara hemodiyaliz prosedürü veya bir cihaz kullanımı reçete edilir. yapay böbrek.

Bu prosedürler vücudun kendi kendini arındırmasının yerini alamaz, ancak kişinin ömrünü önemli ölçüde uzatır ve yaşam kalitesini yükseltir.

Hastalık gelişiminin iki mekanizması

Gelişim mekanizmasına göre, aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

  1. Böbreğin kendi arterleri hasar gördüğünde ortaya çıkan birincil buruşmuş böbrek. Bu formun ortaya çıktığı hastalıklar, hipertansif krizlerin varlığında yüksek tansiyon, kardiyovasküler sistem hastalıklarıdır.
  2. Sekonder buruşuk böbrek, hem boşaltım sistemini hem de insan vücudunun diğer organ ve sistemlerini etkileyen çeşitli hastalıklar sonucunda böbrek parankiminin kendisinin hasar görmesi sonucu oluşur.

Patolojinin gelişme nedenleri

Büzüşmüş bir böbreğin gelişimi için önkoşullar şunlardır: çeşitli hastalıklar hem damar hastalıkları hem de metabolik bozukluklar veya boşaltım sistemi hastalıkları ile ilişkilidir.

Primer nefroskleroz için bu nedenler karakteristiktir:

  1. Yüksek tansiyon, 140/90 mmHg'nin üzerinde yüksek tansiyon ve periyodik hipertansif krizler (nedeniyle geçici yüksek tansiyon) ile kendini gösteren kronik bir hastalıktır.

    duygusal veya fiziksel stres).

  2. Ateroskleroz - aterosklerotik damar hastalığı kan dolaşım sistemi, iç yüzeydeki varlığı ile karakterize edilir aterosklerotik plaklar- kalsiyum ve lipitlerden oluşan contalar (tüm organizmanın üçüncü tarafındaki ana hücrelerden biri olan, lipit yapısında bir madde olan kolesterol). Ateroskleroz, kan damarlarının duvarlarının, özellikle arterlerin, arteriyollerin sıkışması ve esnekliğinin azalması, plaklar nedeniyle lümenin daralması ile ifade edilir.
  3. Böbrek enfarktüsü - nekroza yol açan kan akışının keskin bir şekilde kesilmesi, yani geçici olarak kan akışı olmadan kalan dokunun ölümü. Bu durumda, önce damarlar etkilenir ve bunlar daha sonra bir bağ dokusu olan bir yara izi haline gelir.

Aşağıdaki hastalıklar, ikincil olarak kırışmış bir böbreğin karakteristiğidir:

  1. Piyelonefrit - inflamatuar süreç Bakterilerin neden olduğu böbreklerde
  2. Tüberküloz enfeksiyon mikrobakteri tüberküloz basilinin neden olduğu. Bu hastalık, boşaltım sistemi de dahil olmak üzere vücudun hemen hemen tüm organlarını ve dokularını etkiler.
  3. Nefrolitiazis, böbrek tübüllerinde taşların varlığı ile karakterize bir hastalıktır.
  4. Diabetes mellitus, pankreatik hormon insülininin yetersiz miktarlarda neden olduğu kronik bir hastalıktır. Hastalık, her türlü metabolizmanın ihlaline neden olur. Yüksek kan şekeri ile diyabet, nefroskleroza yol açan böbreğin kan damarlarını yok eder. Uygun tedavinin yokluğunda hastalık büyük ölçüde ilerler ve bu da her iki böbreğin etkinliğini kaybetmesine neden olabilir.

Hastalığın gelişim aşamaları

Hastalığın 4 aşaması vardır:

  1. Birincisi sadece laboratuvar çalışmalarında tespit edilir.
  2. İkincisi, prenefrotik de araştırmalarla tespit edilir, ancak aynı zamanda Klinik işaretler: idrarda kan görünümü ve basınçta hafif bir artış.
  3. Üçüncüsü, nefrotik - idrarda protein görülür. Arteriyel basınç daha yüksektir. Yüz şişmeye başlar ve şişlik görünür hale gelir.
  4. Dördüncüsü, diyabetik - yüz ve gövdede şiddetli ödem, hipertansif krizlerin ortaya çıkması, ciltte kaşıntı, kusma. Hastalığın başlangıcından birkaç yıl sonra ortaya çıkar. Çoğu zaman, böbrek yetmezliği hastalığın bu aşamasında zaten ortaya çıkar.

Klinik tablonun özellikleri

Renal nefrosklerozun ana semptomları şunları içerir: farklı tür idrar bozuklukları:

  • poliüri - günde 2 litreyi aşan artan idrara çıkma, hacim 10 litreye kadar çıkabilir;
  • noktüri - geceleri artan idrara çıkma, hacim günlük idrarın% 40'ına ulaşabilir;
  • hematüri - idrarda kanın (eritrositler) görünümü.

Arteriyel hipertansiyon da sıklıkla görülür - 140/90'ın üzerinde yüksek tansiyon.

Böyle bir baskı sizin için normal kabul edilse bile, o zaman bir durumda kan damarları bu tür göstergelerin gelecekte olumsuz bir etkisi olacaktır.

Arterlerin duvarlarında artan gerilim, kalp kasının artan çalışması - kardiyovasküler sistemin uzun ömürlülüğü değil.

Bel bölgesinde ağrılar, çekme, sıkıştırma, geçme şeklinde hissedilir. Yüz ve boyunda ortaya çıkan ve daha sonra aşağı yayılan ödem.

Laboratuar çalışmalarında, normdan değişiklikler ortaya çıkar:

  • ikincil idrarda protein görünümü;
  • sekonder idrar yoğunluğunun azalması, 1.005-1.012'nin altında.

hastalığın teşhisi

Nefroskleroz teşhisi birkaç aşama ve aşama içerir.

Başlangıçta, bu bir doktor, bir ürolog tarafından yapılan genel bir muayenedir. O içerir:

  • mevcut hastalığın geçmişi - semptomların ve şikayetlerin başlama zamanı, ilerleme, doktora ziyaretler ve olası tedavi ve önleme;
  • şikayetlerin toplanması - bu hastada hangi semptomların ortaya çıktığı ve hangi yoğunlukta olduğu;
  • yaşam anamnezi - hastalıklar, özellikle boşaltım sistemi ile ilişkili olanlar, kötü alışkanlıkların varlığı, fiziksel aktivite, yaşam koşulları hakkında bilgi toplanması;
  • aile öyküsü - ailede hangi hastalıkların meydana gelip gelmediği.
  • palpasyon ve perküsyon - ağrı tespiti, böbrek boyutunda artış veya azalma, ihmal;
  • de dış muayeneşişlik, kızarıklık görülür.

Ayrıca vücut sıvılarını da analiz eder: kan ve idrar.

Böbrekleri teşhis etmek için laboratuvar yöntemleri reçete edilir:

  • röntgen muayenesi;
  • anjiyografi;

Tedavi: konservatif ve cerrahi

Renal nefroskleroz tedavisinde medikal ve cerrahi tedavi uygulanmaktadır.

Reçeteli ilaçlar

Bu nedenle, nefroskleroz en sık olarak artmış olarak ortaya çıkar. kan basıncı, tedavi tam olarak azaltılmasını amaçlamaktadır.

İlaçlar bir doktor tarafından reçete edilir ve hipertansif krizleri önlemek için günlük olarak alınır.

Sofra tuzu alımını sınırlayan belirli bir diyet izlemelisiniz. Şişlik varsa diüretikler alınmalıdır.

Eğer laboratuvar araştırması kanın azotlu toksinler içerdiğini gösterdiler, o zaman böbrekler üzerinde ek bir yük oluşturmamak için protein alımını sınırlamaya değer.

Vitamin ve sorbent kullanımı da hastanın durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacaktır.

Ameliyat

Nadiren, özellikle şiddetli vakalarda, birkaç seçeneği olan nefrektomi kullanılır:

  • karın ameliyatı - karın üzerinde bir kesi yapılır;
  • laparoskopi yoluyla karın duvarı birkaç tüp yerleştirilir ve özel ekipman kullanılarak bir böbrek çıkarılır;
  • alt sırttaki bir delikten çıkarma.

Önleyici faaliyetler

Profilaksinin amacı, hastalığın ilerlemesini önlemek ve büzülmüş böbrekte kan akışını iyileştirmektir.

Önemli bir nokta böbrekler üzerindeki yükü azaltmaktır. Soğuk algınlığı salgını sırasında alınmalıdır antiviral ilaçlar ve bağışıklığı güçlendirmek için vitaminler.

Zaten soğuk algınlığı semptomlarınız varsa, virüsün vücutta daha fazla yayılmaması için ilk günlerde yüksek dozda C vitamini içmelisiniz.

Ayrıca beslenme ve diyet böbrekler üzerindeki yükü azaltabilir. Tuz ve protein alımınızı azaltın.

Hastalıklar gastrointestinal sistem Ayrıca kronik kabızlık başta olmak üzere tedaviye tabi tutulmaktadır. Dışkı geciktiğinde, vücudu böbrekler üzerinde olumsuz etkisi olan toksik maddelerle zehirlemek.

Fiziksel aktivite hem vücutta hem de böbreklerde kan dolaşımını arttırır, bu da sklerotik dokuların beslenmesini iyileştirir.

Toksik maddeleri vücuttan uzaklaştırmak için böbreklere ek olarak, boşaltım sistemi deri ve gastrointestinal sistemin organlarını içerir. Deri yoluyla boşaltım terleme yoluyla gerçekleşir, bu nedenle hamam ve sauna ziyaretlerinin vücudun durumu üzerinde iyi bir etkisi olacaktır.

Olası sonuçlar

Dekompanse arteriyel hipertansiyon nedeniyle komplikasyonlar gelişir. Olabilir:

  • felç;
  • kalbin sol yarısının hipertrofisi ve aşırı yüklenmesi;
  • körlüğe, retina dekolmanına yol açan optik sinirdeki atrofik değişiklikler.

Böbrek nefrosklerozu - hastalık hakkında genel bilgiler

Böbrek nefrosklerozu, organın parankiminin bağ dokusu ile yer değiştirdiği patolojik bir durumdur. nedeniyle hastalık gelişebilir. çeşitli patolojiler böbrekler ve böbrek damarları.

nedenler

Primer nefroskleroz oluşumu şunlara katkıda bulunur:

  • hipertansiyon;
  • ateroskleroz;
  • vasküler tromboembolizm.

Sekonder nefroskleroz gelişiminin nedenleri:

  • glomerülonefrit;
  • piyelonefrit;
  • amiloidoz;
  • ürolitiyazis hastalığı;
  • tüberküloz;
  • diyabet;
  • böbrek enfarktüsü;
  • gebelikte nefropati

Yukarıdakilerin bir sonucu olarak, birincil nefrosklerozun organda bozulmuş kan dolaşımının bir sonucu olarak ve ikincil olarak uzun bir enflamatuar-yıkıcı süreç nedeniyle ortaya çıktığı sonucuna varabiliriz.

Gelişme aşamaları

Nefroskleroz oluşumuna yol açan patolojik süreç birbirini izleyen iki aşamadan geçer: nozolojik ve sendromik. Nozolojik aşamada, böbrekteki tüm değişiklikler yalnızca nefroskleroza neden olan belirli bir hastalık için karakteristiktir ve ikinci aşamada tüm bu karakteristik değişiklikler düzelir ve böbrek yetmezliğinin belirtileri ön plana çıkar.

Nefroskleroz ile böbrekler yoğunlaşır, yüzey düzensizleşir, böbrek dokularında tam bir yeniden yapılanma olur. Böyle bir sürecin gelişmesinin nedenini belirlemek için böbreğin kırışmasının doğasına dikkat edilir.

Örneğin: hipertansif nefroskleroz ince taneli bir yapıya sahiptir ve diyabet, amiloidoz, piyelonefritte yumruludur. Bu özellikleri nedeniyle otopsi sırasında böbrek hasarının nedenini doğru bir şekilde teşhis etmek mümkündür.

işaretler

Nefroskleroz gelişiminin ana semptomları, gelişimine neden olan hastalıkların sonraki aşamalarında belirlenir. İle erken belirtiler patolojiler şunları içerir:

  • poliüri (artan idrar üretimi);
  • noktüri (hasta tuvalete beklenenden daha sık gider);
  • proteinüri (idrarda protein atılımı normal performans(30–50 mg/gün);
  • mikro veya makrohematüri (böbrekteki kan karışımı);
  • hipostenüri (azalmış idrar yoğunluğu);
  • aralıklı veya sürekli artan diyastolik basınç;
  • vücudun şişmesi

Yukarıdakilerin hepsine ek olarak, nefrosklerozun ortasında, kardiyovasküler sistem hasarı semptomlarının ortaya çıktığını ekleyebiliriz:

  • sol ventrikülün aşırı yüklenmesi ve koroner yetmezlik;
  • optik sinirin ödemi ve atrofisi;
  • retina disinsersiyonu;
  • akut bozukluklar serebral dolaşım ve vuruşlar.

Belirtileri buraya ekleyebilirsiniz. demir eksikliği anemisi eritropoietin sentezinin ihlali nedeniyle (kırmızı kan hücrelerinin gelişimini ve görünümünü etkileyen bir hormon) kemik iliği kişi).

Nefrosklerozdan muzdarip hastalarda, böbrekler D vitamini dönüştürme yeteneğini kaybettiği için kemik kırılma olasılığı yaklaşık 2-3 kat artar ve kanda kalsiyum ve fosforda azalma görülür.

Nefroskleroz gelişiminin ikinci aşamasında, düzenli soğuk algınlığı ve bakteriyel bir enfeksiyonun ortaya çıkmasıyla ortaya çıkan, vücudun zayıf bir bağışıklık reaktivitesinin belirtileri ortaya çıkar.

Teşhis

Nefroskleroz tanısı, klinik verilerin, laboratuvar ve enstrümantal yöntemler. Bir biyokimyasal kan testi, aşağıdaki böbrek fonksiyon bozukluğu semptomlarını gösterir:

  • Üre (4-8 mmol/l), kreatinin (60-100 μmol/l) ve ürik asit(250–500 µmol/l).
  • Toplam protein miktarı azalır ve daha sonraki aşamalarda bu süreç felaket rakamlarına ulaşabilir.
  • Potasyumda azalma olur ve fosfor, magnezyum ve sodyum artar.

İdrarın genel analizinde eritrositler ve protein ortaya çıkarken, yoğunluğu önemli ölçüde azalır. Bir kan testi incelendiğinde, trombosit ve hemoglobin seviyesinin azaldığı, aksine lökositlerin arttığı ortaya çıktı.

Ultrason teşhisi, beyne göre kortikal tabakanın kuruması nedeniyle böbreğin boyutunda bir azalma olduğunu gösterir. Sıklıkla bu katmanlar arasındaki sınırın kaybolması meydana gelir, bu tam bir sklerotik değişikliği gösterir. Bulgulara ek olarak parankimde kalsiyum tuzlarının birikmesi eklenir. Dopplerografi böbrekte kan akışının yavaşladığını gösterir.

Boşaltım piyelografisi aynı zamanda böbreğin şeklindeki değişikliği ve kalsifikasyonların (nefrokalsinozis) birikimini ortaya çıkarır. Böbreğin sintigrafi yardımıyla incelenmesi, parankimin bağ dokusuna dejenerasyonunu gösteren radyoizotopun düzensiz bir dağılımını tespit eder.

Tedavi Yöntemleri

Nefroskleroz tedavisi, geri dönüşü olmayan değişiklikleri durdurmak imkansız olduğu için zor bir görev olarak kabul edilir. Tedavinin gidişatı, semptomatik ajanların kullanılması ve altta yatan hastalığın neden olduğu metabolik bozuklukların düzeltilmesidir.

Konservatif tedavi:

  • Diyet tedavisi, tablo numarası 7 (günde maksimum 5 gram tuz, minimum hayvansal protein).
  • Böbreklerdeki kan akışını iyileştiren ilaçlar (Pentoksifilin, Trental, Heparin, Varfarin).
  • ile yüksek tansiyon tedavisi ACE inhibitörleri(Kaptopril, Enalopril), kalsiyum kanal blokerleri (Nifedepin), beta blokerler (Metaprolol, Propronalol).
  • Tuz metabolizması düzeltmesi (Asparkam, Panangin).
  • Osteoporoz gelişiminin önlenmesi (D vitamini ve kalsiyum).
  • Kansızlığın giderilmesi (Ferumlek, Sorbifer Durules).
  • Böbreklerin durumunu iyileştiren bitkisel müstahzarlar (urolesan, kanefron).

Cerrahi tedavi, nefrosklerozun sonraki aşamalarında gerçekleştirilir ve sklerotik bir organın çıkarılmasını içerir. Ameliyatla birlikte periyodik olarak proteinlerin ve diğer maddelerin parçalanma ürünlerini uzaklaştırmayı amaçlayan hemodiyaliz tedavisi yapılır.

Böbrek nefrosklerozu nedir ve hastalığın sonucu nedir?

Böbrek patolojileri hastalıklar arasında lider bir yer tutar modern adam. Ve bunlardan biri böbrek nefrosklerozu. Hastalık, replasman böbrek dokusunun birincil proliferasyonunu ve ardından fonksiyonlarında kritik bir azalma nedeniyle organın buruşmasını ifade eder. Yani böbreklerin damar sisteminin kalitesiz çalışması nedeniyle sağlıklı böbrek dokularının yerini bağ dokusu alır. Sonuç olarak, böbreklere giden kan akışı azalır ve kademeli düşüş onların işlevleri.

Önemli: Hastalığın zamanında teşhisi ve etkili tedavisi ile böbrek sklerozu tamamen yenilebilir. Hastalık geç teşhis edilirse veya tedavi tam olarak doğru yapılmadıysa, o zaman en iyi ihtimalle, yalnızca istikrarlı bir remisyon elde edilebilir. En kötü durumlarda (patolojinin tedavi edilmemesi), ölümcül bir sonuç ortaya çıkar.

Hastalığın gelişme nedenleri

Nefrosklerozun kendisinin bağımsız bir hastalık olmadığını bilmek önemlidir. Bu patoloji, insanlarda kan damarlarıyla ilgili sorunların bir sonucudur. Bu nedenle, çoğu zaman nefroskleroz, ateroskleroz, hipertansiyon, tromboembolizm, tromboz ve diğer kardiyovasküler sistem hastalıklarından muzdarip olan hastaları etkiler. Bu durumda, böbrek patolojisi başlangıçta iki gruba ayrılabilir:

  • Primer nefroskleroz;
  • ikincil hastalık.

İlk durumda, böbreklere kan temini ile ilgili problemler nedeniyle patoloji gelişir. Bunlar da vasküler sistemin patolojisinin arka planında başlar. Primer nefroskleroz, hasta için elverişsiz olan böbrek enfarktüsüne bile yol açabilir. En kötü durumda, hasta toksik koma ve ölüm yaşayacaktır. Buna karşılık, birincil nefroskleroz, gelişiminin temel nedenine bağlı olarak sınıflandırılır. Bu tür birincil patoloji türleri vardır:

  • Aterosklerotik nefroskleroz. Kan damarlarının duvarlarında biriken aterosklerotik plakların etkisi altında gelişir ve renal arterler hastanın vücudunda. Bu, vasküler elastikiyette bir azalmaya ve sonuç olarak renal iskemiye yol açar. Böbrek parankiminin bir kısmı temelde patolojiden etkilenmediğinden ve böbrek çalışmaya devam ettiğinden, bu hastalık türü hasta için en uygun olarak kabul edilir.
  • Hipertansif nefroskleroz. Bu tip böbrek patolojisi, hastada hipertansiyonun arka planında meydana gelen böbrek damarlarının spazmı nedeniyle gelişir. Ayrıca, bu tip renal skleroz iki alt türe daha ayrılır - arteriolosklerotik nefroskleroz ve arteriyonekrotik renal skleroz. Aralarındaki temel fark kalitedir. İlk alt türler (arterionefroskleroz) hasta için güçlü bir tehlike oluşturmazken, arteronekrotik patoloji kötü huyludur.
  • Dahil nefroskleroz. Esas olarak kan damarlarının duvarlarında biriken kalsiyumun etkisi altındaki 50+ grubundaki hastalarda gelişir. Sonuç olarak, kan damarlarının açıklığı ve elastikiyeti azalır.

Sekonder nefroskleroz, geçmişteki bu tür patolojik durumlardan sonra bir komplikasyon olarak gelişir:

  • piyelonefrit;
  • Glomerülonefrit;
  • böbreklerdeki taşlar;
  • böbreklerin amiloidozu;
  • böbrek tüberkülozu;
  • Glomerüloskleroz diyabetik;
  • Hamilelik sırasında nefropati;
  • karmaşık böbrek hasarı;
  • Böbreklere cerrahi müdahale;
  • böbrek enfarktüsü.

Hastalığın klinik tablosu

Nefrosklerozun ne olduğunu anlamak isteyenler, nefrosklerozun ilk aşamalarda kendini göstermeyen oldukça sinsi bir patoloji olduğunu bilmelidir. Yani, kişi böbrek patolojisinden şüphelenmeyebilir. Çoğu durumda, hastalığı erken bir aşamada tesadüfen teşhis etmek mümkündür. genel analiz Rutin muayene için idrar. Patoloji devam ediyorsa, hasta aşağıdaki belirtilere sahip olacaktır:

  • Yüz ve uzuvların şişmesi;
  • bel bölgesinde ağrı;
  • Antihipertansif ilaçlarla düzeltilemeyen yüksek kan basıncı;
  • Antispazmodik ve analjezik kullanımına rağmen geçmeyen baş ağrısı;
  • idrar renginin daha koyu veya daha kırmızı olarak değiştirilmesi;
  • Özellikle geceleri sık idrara çıkma ihtiyacı;
  • Günlük idrar hacmini 0,5 l'ye düşürmek;
  • Et yemeklerinin reddedilmesi;
  • Yorgunluk ve halsizlik;
  • kaşınan cilt;
  • Vücut ağırlığında keskin bir azalma.

Önemli: Hepsi karmaşık veya hatta bireysel olarak ortaya çıkan bu tür nefroskleroz semptomları, hastanın acil olarak hastaneye kaldırılmasını gerektirir.

hastalığın teşhisi

Risk altındaki tüm hastalar (hipertansiyon vb. gibi yukarıda listelenen hastalıkları olan), hastalığın gelişiminin olası başlangıcını kaçırmamak için böbrekleri düzenli olarak muayene etmelidir. Patolojinin teşhisi için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  • Zimnitsky'ye göre genel idrar tahlili ve idrar tahlili;
  • Böbreklerin ve üriner sistemin ultrasonu;
  • ile röntgen muayenesi kontrast madde böbrek fonksiyonunu belirlemek;
  • Hastanın vücudunda patoloji varlığında vücudun çalışmasını değerlendirmek için BT ve MRI.

Terapi

Nefroskleroz tedavisi, tanı anında hastanın böbreklerinin durumuna bağlı olarak hem konservatif hem de operatif olarak gerçekleştirilebilir. Yani hastaya konservatif bir tedavi yöntemi uygulanırsa taktikleri şu şekilde olacaktır:

  • Kan basıncının normalleşmesi. Bunun için hastaya, kan basıncını önemli ölçüde düzenleyen antihipertansif ilaçlar verilir.
  • Hastalığın ilerlemesini durdurun. Bunun için hastaya Prednizolon gibi ilaçlar ve diğer sitostatik ilaçlar reçete edilir.
  • Böbrek hücrelerinin beslenmesini sağlamak. İle bağ dokusu büyümesini durdurdu, nefroprotektif ilaçlar reçete edildi. Sağlıklı böbrek dokusunun büyümesini teşvik etmeye yardımcı olurlar.
  • Kolesterol seviyelerinin düşürülmesi. Burada, vücuttaki yağ metabolizmasını normalleştiren ve böbrek damarları üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan statin grubundan ilaçlar reçete edilir.
  • Tuzsuz diyet. İle birlikte ilaç tedavisi hastaya tuzsuz bir diyet ve proteinli gıdaların çıkarılması veya diyette proteinin minimuma indirilmesi ile beslenme gösterilir.

Ek prosedürler ve cerrahi

Hastanın kritik böbrek yetmezliği varsa, hastaya nefrektomi (böbreğin çıkarılması) veya nakli gösterilir. Ameliyattan önce hastalara hemodiyaliz (yapay böbrek makinesi aracılığıyla kanın filtrelenmesi) reçete edilebilir. Bu işlem, haftada 3 kez, her seans 4'er saat olmak üzere uygulanması koşuluyla nispeten iyi bir etki sağlar.

Ayrıca hemodiyaliz yerine periton diyalizi de verilebilir. Prosedür, karın boşluğuna özel bir kan temizleme solüsyonu verilerek gerçekleştirilir. Belirli bir süre sonra bu çözelti bir kateter kullanılarak dışarı atılır. Böylece hastanın kanı ilave olarak saflaştırılmış olur. terminal aşaması nefroskleroz.

Ameliyat, ya bir böbreğin çıkarılmasını (çoğunlukla her iki böbreğin de etkilenmesi nedeniyle olası değildir) ya da bir organ naklini içerir. Donör böbreği ya sağlıklı kan akrabasından onun rızasıyla ya da kadavra vericiden alınır.

diyet tedavisi

Sonrasında etkili tedavi nefroskleroz hastası kendine çok dikkat etmelidir. Normal bir diyetten ve sağlıklı bir yaşam tarzından herhangi bir sapma, nüksetmeye yol açabilir. Önlemenin temeli yeniden hastalık diyet ve sağlıklı yaşam tarzı hayat. İlkeleri şunlardır:

  • Tuz ve koruyucuları kötüye kullanmayın;
  • Daha az sıklıkla, güçlü ve zengin et suları vardır;
  • Kritik bir artıştan kaçınarak kilonuzu normal tutun;
  • Günde en az 2-3 litre sıvı kullanarak günün içme rejimini gözlemleyin;
  • sigarayı ve alkolü bırakmak;
  • Herhangi bir ilaç sadece bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmalıdır;
  • Özel ve modaya uygun diyetlere kapılmayın;
  • Renklendirici ve diğer toksik maddelerle temastan kaçının;
  • Güneşte aşırı ısıtmayın ve suda donmayın.

Ek olarak, kan basıncınızı sürekli izlemeniz ve kolesterol ve şeker için periyodik olarak kan bağışı yapmanız önerilir. Unutmayın: Bir hastalığı önlemek, onu uzun süre tedavi etmekten her zaman daha kolaydır ve her zaman başarılı olmaz.

Paylaş: