Akut kalp yetmezliğinin nedenleri ve belirtileri. Akut kalp yetmezliği ve ilk yardım

AHF geleneksel olarak, pulmoner konjesyon belirtilerinin (olası pulmoner ödemle birlikte) eşlik ettiği akut (kardiyojenik) nefes darlığının ortaya çıkması olarak anlaşılır.
AHF'nin iki türü vardır; sol ventriküler ve sağ ventriküler. En büyük klinik önemi Akut sol ventriküler kalp yetmezliği var.

Akut sol ventriküler kalp yetmezliği

Bu tip kalp yetmezliğinde sol ventrikülün pompalama fonksiyonunda azalma olur.

Nedenler

Ana nedenler şunları içerir:

  1. Miyokardiyal enfarktüs.
  2. Arteriyel hipertansiyon.
  3. Aterosklerotik kardiyoskleroz.
  4. Valvüler kalp defektleri.
  5. Yaygın miyokardit.
  6. Paroksismal ritim bozuklukları.


Geliştirme mekanizması.İlk olarak, sıvı alveollerin duvarlarına nüfuz eder ve akciğerlerin interstisyel dokusunda birikir (interstisyel ödem aşaması) ve daha sonra alveollerin lümeninde (alveoler ödem aşaması) belirir.
Gaz değişiminde belirgin bir bozukluk vardır ve hipoksemi artar. Büyük miktarlarda biyolojik olarak salınmasını teşvik eder aktif maddeler histamin, serotonin, kininler, prostaglandinler gibi. Bu, pulmoner ödemin daha da ilerlemesi için koşullar yaratan damar geçirgenliğinin artmasına yol açar.
Trombosit agregasyonu artar, mikroatelektazi gelişir, akciğerlerin solunum yüzeyi azalır. Solunum yetmezliği ve hipoksemi büyük miktarlarda adrenalin ve norepinefrin üretimine katkıda bulunur. Bu, kılcal geçirgenliğin daha da artmasına ve periferik direncin artmasına yol açar. Artan afterload azalmaya yardımcı olur kardiyak çıkışı.

Akut kalp yetmezliği sendromunun klinik belirtileri

KARDİYAK ASTIM. Bir saldırının gelişimi, fiziksel aktivite veya nöropsikotik stres ile kolaylaştırılabilir. Karakteristik, geceleri daha sık gelişen bir boğulma saldırısıdır.
Hava eksikliği hissine çarpıntı, terleme, kaygı ve korku duyguları da eşlik eder. Nefes darlığı doğası gereği nefes kesicidir. Az miktarda açık renkli balgamla birlikte öksürük genellikle rahatsız edicidir; balgamda kan çizgileri olabilir.
Muayenede akrosiyanoz var, cilt grimsi soluk, soğuk terle kaplı. Hasta, kural olarak, bacakları aşağıda olacak şekilde oturarak zorunlu bir pozisyon alır. Bu durumda venöz kanın bir kısmı toplardamarlarda birikir. alt uzuvlar ve dolayısıyla kalbe akışı azalır.
Akciğerlerde sert nefes alma duyuluyor çok sayıda kuru raller (ikincil bronkospazm nedeniyle), alt kısımlarda nemli ince kabarcıklı raller vardır. Kalpte, oskültasyon sırasında dörtnala ritmi ve ikinci tonun pulmoner arter üzerindeki vurgusu belirlenir. Nabız sık, zayıf dolum, aritmi mümkündür. Kan basıncı genellikle normaldir ancak kardiyak astım ilerledikçe azalabilir. Dakikadaki nefes sayısı 30-40'a ulaşır.
Hastalığın ilerlemesi ve tedavinin yetersiz kalması durumunda kardiyak astım alveoler ödem yani gerçek akciğer ödemine dönüşebilir.

ALVEOLAR AKCİĞER ÖDEMİ. Hastaların durumu giderek kötüleşiyor. Boğulma artar, morarma artar, solunum sayısı dakikada 40-60'a ulaşır, boyun damarlarında şişme ve terleme görülür. Çok karakteristik bir semptom, uzaktan duyulabilen köpüren nefes almadır. Öksürükle birlikte köpüklü pembe balgam salınmaya başlar; miktarı 3-5 litreye ulaşabilir. Bunun nedeni, proteinin hava ile birleştirildiğinde kuvvetli bir şekilde köpürmesi, bunun sonucunda transüda hacminin artması ve bunun da akciğerlerin solunum yüzeyinde bir azalmaya yol açmasıdır. Akciğerleri dinlerken, önce akciğerlerin üst kısımlarında, sonra da tüm yüzeyinde çeşitli boyutlarda nemli raller duyulur. Kalp sesleri donuktur, genellikle dörtnala ritmindedir ve pulmoner arter üzerindeki ikinci tonun vurgusudur. Nabız sık, zayıf ve aritmiktir. Kan basıncı genellikle azalır, ancak normal veya yüksek olabilir. Akciğer ödeminin en az olumlu seyri düşük kan basıncıyla ilişkilidir. Akciğer ödemi tablosu genellikle birkaç saat içinde artar, ancak seyri hızlı da olabilir ve bazı hastalarda dalga benzeri bir seyir izler.

Akut kalp yetmezliği sendromu için tanı kriterleri

  1. İnspiratuar veya karışık tipte boğulma.
  2. İnterstisyel ödem aşamasında hafif balgamla ve alveolar ödem aşamasında köpüklü balgamla öksürük.
  3. Alveoler ödem aşamasında kabarcıklı nefes alma.
  4. Akciğerlerde nemli raller.
  5. Akciğer ödeminin Rg-lojik belirtileri.


Laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar
Elektrokardiyografik inceleme en erişilebilir ve oldukça bilgilendirici yöntemdir.
EKG'de miyokard enfarktüsü, enfarktüs sonrası yara izi, ritim ve iletim bozuklukları belirtileri görülebilir.
Spesifik olmayan belirtiler arasında “T” dalgasının amplitüdünde ve ST aralığında bir azalma yer alır. Hastane ortamında hastalara akciğerlerin Rg-lojik muayenesi yapılır.

Akut kalp yetmezliği sendromunun tanısal araştırması ve ayırıcı tanısının aşamaları

1. Tanı algoritmasının temeli, AHF sendromunun varlığını temel alarak belirlemektir. klinik tablo kalp astımı veya akciğer ödemi.

2 saniye olası aşama Teşhis süreci, sendromun gelişiminin nedenini belirlemek için anamnestik verileri ve fizik muayeneyi dikkate almayı içerebilir.

Bunu yapmak için öncelikle boğulma krizinin kalp yetmezliğinin bir belirtisi olup olmadığını belirlemek gerekir, çünkü bu semptom aynı zamanda solunum sistemi hastalıklarında da ortaya çıkar.
Kardiyak astım atağının öncelikle krizden ayrılması gerekir bronşiyal astım. Bu, özellikle önceki hastalıklara ilişkin anamnestik verinin bulunmadığı durumlarda önemlidir.
Tedavinin olumlu etkisinden ayırıcı tanı amacıyla da yararlanılabilir.
Boğulma saldırısı spontan Pnömotoraks karşılık gelen yarıda ağrı ile birlikte ortaya çıkar göğüs. Muayenede etkilenen tarafta timpanik perküsyon sesi ve orada nefes almada keskin bir azalma ortaya çıkıyor. Boğulma şu durumlarda meydana gelir: eksüdatif plöreziÖnemli sıvı birikimi ile. Sıvının varlığı, donuk bir perküsyon sesi, nefes almada keskin bir zayıflama ve ses titremeleri temelinde anlaşılır.
Tıkanma nedeniyle boğulma solunum sistemi yabancı cisim kalıcıdır, ilaç tedavisine yanıt vermez ve şiddetli öksürük eşlik eder.

(doğrudan modül4)

Larenks tutulumu subglottik larenjit, ödem veya yabancı cisim aspirasyonu durumlarında da akut boğulmaya neden olabilir. Zorlu veya dar solunum (gürültülü soluma zorluğu) ile karakterize edilirler.
Boğulma saldırısına köpüklü (bazen pembe) balgamın ortaya çıkması, köpüren nefes alma ve çeşitli boyutlarda çok sayıda nemli rallerin varlığı eşlik ediyorsa, o zaman gerçek veya alveolar pulmoner ödemin bir resmi vardır. Akciğer ödemine neden olan hastalıklar çeşitlidir.

Öncelikle şunu:

  • hastalıklar kardiyovasküler sistemin- öncelikle bozulmuş miyokardiyal kasılma ile ilişkili kardiyojenik (hidrostatik) akciğer ödemi;
  • Solunum hastalıkları;
  • böbrek yetmezliği;
  • zehirlenme ve sarhoşluk (zehirli dumanların solunması dahil);
  • ciddi bulaşıcı hastalıklar;
  • alerji;
  • infüzyon hiperhidrasyonu;
  • merkezi sinir sistemi hastalıkları (beyin yaralanmaları, akut bozukluk beyin dolaşımı).

Tüm vakalarda pulmoner ödem, alveolar-kılcal membran geçirgenliğinin bozulması, gazların difüzyonunun azalması ve yüzey aktif madde hasarı ile ilişkili ciddi ARF'ye yol açar.

3. Ek araştırma yöntemleri nihai teşhisin konulmasına yardımcı olacaktır.

Başlıca hastalıklar için klinik kriterler


MİYOKARDİYAL ENFARKTÜS. Kural olarak, bir ağrı sendromuyla başlar, ancak aynı zamanda boğulma kriziyle (astım varyantı) ağrısız bir varyant da vardır. Yaşlı bir kişide herhangi bir boğulma vakasında risk faktörleri dikkate alınarak miyokard enfarktüsünden şüphelenilmelidir. EKG çalışmasına belirleyici tanısal önem verilmektedir.
Küçük odaklı ve tekrarlayan miyokard enfarktüslerinde EKG verilerinin yorumlanması zor olabilir. Daha sonra nihai tanısal sonuç, hastanın dinamik muayenesi sırasında elde edilen klinik ve laboratuvar verilerinin karşılaştırılmasına dayanarak hastane ortamında yapılabilir.

ARTER HİPERTANSİYONU. Hipertansiyonlu hastalarda boğulma krizi, genellikle kardiyak astım şeklinde hipertansif bir kriz sırasında ortaya çıkabilir. Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda tekrarlayan kardiyak astım atakları durumunda feokromasitoma varlığını dışlamak gerekir.

KARDİOSKLEROZ. Aterosklerotik kardiyosklerozlu hastalarda akut sol ventrikül yetmezliği daha sık gelişir. Bunlar enfarktüs sonrası kardiyosklerozun varyantları ve yara izi olmayan bir varyant olabilir. Kalp krizi geçmişi, anamnestik veriler ve bir yara izinin EKG işaretleri ile gösterilebilir: patolojik bir "Q" veya QS dalgası.
Skarsız aterosklerotik kardiyoskleroz vakalarında hastanın yaşı, koroner arter hastalığının diğer belirtilerinin (anjina pektoris, aritmiler) ve risk faktörlerinin varlığı dikkate alınmalıdır.


VALF KALP HASARLARI. Genellikle kardiyak astım ataklarıyla komplike hale gelir. Bu şu durumlarda gözlemlenebilir: aort kusurları kalp, daha sık aort darlığı ile.
Bu defektlerde sol ventrikül yetmezliğinin gelişim mekanizması, sol ventriküler miyokardın veya hacminin (aort yetmezliği ile) veya basıncın (stenoz ile) aşırı yüklenmesi ile ilişkilidir.
Boğulmalarının nedeni de emboli olabilir. akciğer damarları durgunluğun bir sonucu olarak büyük daire kan dolaşımı Akciğer ödemi en sık mitral darlığı olan hastalarda gelişir.

KALP KASI İLTİHABI. Boğulma krizi çoğu zaman aşağıdakilerden biridir: erken belirtilerŞiddetli yaygın miyokardit. Yakın geçmişte enfeksiyon varlığına dair bir gösterge önemli tanısal değere sahip olabilir.
Şiddetli miyokarditli hastalarda kural olarak hem sol hem de sağ ventriküler yetmezlik belirtileri bulunur. Kalbin oskültasyonu önemli teşhis bilgileri sağlayabilir: seslerin zayıflaması, özellikle de ilk dörtnala ritmi, çeşitli bozukluklar ritim.

PAROKSİSMAL RİTM BOZUKLUKLARI.Çoğu durumda boğulma belirtileriyle ortaya çıkar ve bazen akciğer ödemine yol açar. Aritmi tanısının ayrıntılı bir açıklaması “Aritmiler” bölümünde sunulmaktadır, ancak burada kendimizi yalnızca genel yorumlarla sınırlayacağız.
Paroksismal taşikardi sırasında akut kalp yetmezliğinin ortaya çıkması öncelikle miyokardın başlangıç ​​​​durumu, atak süresi ve kalp atış hızı ile belirlenir. Paroksismal aritmisi olan hastalarda kalp kapak kusurları (özellikle mitral darlığı, aterosklerotik kardiyoskleroz, tirotoksikoz, WPW sendromu) varsa akut kalp yetmezliği gelişme olasılığı artar.
Paroksismal taşikardi en şiddetli şekilde çocuklarda görülür. Yaşlılarda aritmiye bağlı akut kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsünün bir belirtisi olabilir. Yaşlılarda akut kalp yetmezliğine ek olarak paroksismal ritim bozuklukları da karmaşıktır geçici bozukluklar baş dönmesi, görme bozukluğu, hemiparezi şeklinde serebral dolaşım.

AKUT SAĞ VENTRİKÜLER KALP YETMEZLİĞİ. En ortak nedenler: pulmoner arterin büyük bir dalının tromboembolisi, spontan pnömotoraks.
Kardiyovasküler sistemi incelerken zayıf, hızlı bir nabız, taşikardi ve dörtnala ritim bulunur. Karaciğer palpasyonda büyümüş ve ağrılıdır. Rg verileri altta yatan hastalığa bağlıdır.

AHF sendromu için sağlık görevlisi taktikleri ve acil bakım

AHF sendromu için sağlık görevlisi taktikleri

  1. Nozolojik formu dikkate alarak acil bakım sağlayın.
  2. Miyokard enfarktüsünden şüpheleniyorsanız EKG çekin ve sonucu analiz edin.
  3. Ambulans çağırın. Ambulans gelmeden önce hastanın dinamik takibini yapın, tedavinin sonuçlarını değerlendirin ve gerekirse ayarlayın.

AHF sendromu için acil bakım
Akut kalp yetmezliği olan hastaların ihtiyacı var acil yardım tıbbi bakım, bu nedenle, sağlık görevlisinin mesleki açıdan yetkin ve net eylemleri, büyük ölçüde hastalığın sonucunu belirler.

1. Hasta, kanın bir kısmının alt ekstremite damarlarında birikmesine izin verecek şekilde bacakları aşağıda olacak şekilde oturma pozisyonunda olmalıdır. Bunun istisnası, miyokard enfarktüsü geçiren hastalar ve düşük tansiyonu olan hastaların yarı oturur pozisyonda oturmaları önerilir. Aynı amaçla venöz turnike uygulanması da önerilebilir. Aynı anda üç turnike uygulanabilir (bir elinizi IV enjeksiyon için bırakın). Her 15-20 dakikada bir turnikelerden birini serbest bacağa aktarın.


2. İlaç tedavisi:

  • Fraksiyonlar halinde morfin IV (1 ml %1'lik çözelti, 20 ml %0,9'luk sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir ve bu doz 5-10 dakika arayla 2-3 doz halinde uygulanır). Solunum merkezini baskılayarak nefes darlığını azaltır, ön yükü azaltır, kaygı ve korkuyu giderir. Kullanımının kontrendikasyonları solunum ritmi bozuklukları, serebral patoloji, konvülsiyonlar ve hava yolu tıkanıklığıdır.
  • Nitrogliserin 0.5 mg dil altı olarak 15-20 dakika arayla iki kez. Şiddetli vakalarda ilaç intravenöz olarak uygulanabilir, ancak tuzlu su çözeltisi veya kan basıncı kontrolü altında %5 glukoz solüsyonu. Venöz vazodilatör olan ilaç, kalpteki ön ve son yükü azaltır. İlaca kontrendikasyonlar düşük tansiyon, felç, şok, şiddetli anemi, toksik akciğer ödemidir.
  • Lasix, 20-40 mg IV başlangıç ​​dozunda uygulanır. Etki, diüretik etki ve klinik belirtilerin iyileşmesi ile değerlendirilir. Diüretiklerin uygulanması akciğerlere kan akışının azalmasına, pulmoner arterdeki basıncın azalmasına ve kanın kalbe venöz dönüşünün azalmasına neden olur. İlacın kullanımına kontrendikasyonlar hipotansiyon ve hipovolemidir.
  • Düşük tansiyonu olan hastalarda intravenöz olarak uygulanan dopamin kullanılır (500 ml% 5 glikoz çözeltisi içinde seyreltilmiş 250 mg ilaç). İlaç tirotoksikoz, feokromositoma, aritmiler için kontrendikedir.
  • Kullanılabilecek diğer yöntemler: alveolar-kılcal geçirgenliği azaltmak için kortikosteroidler kullanılır. Kullanımları en çok düşük tansiyon için haklıdır (örneğin, prednizolon 60-90 mg IV); en bronş tıkanıklığı Bir nebülizörden 2,5 mg salbutamol soluyun. Aritmi ve sık sık gelişme riski nedeniyle aminofilin uygulamasından kaçınmak daha iyidir. yan etkiler kusma, taşikardi, ajitasyon şeklinde.

3. Oksijen tedavisi.

4. Köpük giderme. Köpük gidericilerin kullanımı büyük önem alveollerdeki köpük miktarının büyük olması akciğerlerin solunum yüzeyini daralttığı için akciğer ödemi tedavisinde kullanılır.


Hastaneye yatış endikasyonları
Akut kalp yetmezliği, yoğun bakım ünitesinde veya kalp yoğun bakım ünitesinde zorunlu hastaneye yatırılmayı gerektirir. Hasta yarı oturur veya oturur pozisyonda taşınır.


Pulmoner ödemin çeşitli hemodinamik varyantları için acil bakım sırası

  1. Bacaklar aşağıda olacak şekilde oturma pozisyonu.
  2. Kontrendikasyonları dikkate alarak narkotik analjeziklerin ve (veya) nöroleptiklerin uygulanması.
  3. İnotropik ilaçların ve pulmoner dolaşımın boşaltılmasına neden olan ilaçların uygulanması.
  4. Köpük gidericilerin kullanımı.

Akut kalp yetmezliği, kalbin odacıklarının eşzamanlı olarak kasılma yeteneğini kaybetmesi durumunda gelişir. Akut kalp yetmezliğinin ana semptomu artan yorgunluktur. Bu hastalığı tedavi ederken doktorun yaşam tarzıyla ilgili tüm talimatlarına uymak önemlidir.

Kalbin tüm çalışmaları miyokard adı verilen bir kas tarafından gerçekleştirilir. Yalnızca atriyumlar ve ventriküller normal durumda olduğu sürece normal şekilde çalışır. Aşırı efor veya bazı hastalıklar nedeniyle normdan en ufak bir sapmada, miyokard üzerindeki yük artar, kalbin tüm boşluklarının eşzamanlı olarak kasılma yeteneğini kaybettiği ve pompalama fonksiyonunun azaldığı bozukluklar ortaya çıkar. Bu duruma kalp yetmezliği denir.

Akut kalp yetmezliğinin (AHF) ana semptomları: kalp ventriküllerinin işleyişindeki bozukluklar, çıktının azalmasına neden olur atardamar kanı ve organ ve dokuların besin maddeleri ile sağlanmasında azalma. Bu hastalık birkaç saat hatta dakika içinde gelişir ve kendini kalp astımı, akciğer ödemi veya kardiyojenik şok şeklinde gösterir.

Bu hastalığa çoğunlukla duygusal veya fiziksel aşırı yüklenme veya sistemik hastalıklar veya toksik etkiler nedeniyle miyokardiyuma kan akışının bozulması neden olur. AHF'ye neden olabilecek hastalıklar şunları içerir:

  • Kronik kalp yetmezliği;
  • arteriyel hipertansiyon;
  • kalp krizi, miyokardit, miyokardiyal iskemi, koroner kalp hastalığı, aritmi, kardiyomiyopati, kalp kusurları;
  • diyabet;
  • distrofik hastalıklar veya miyokardın iltihabı;
  • bradiaritmiler ve taşiaritmiler;
  • akut pnömoni;
  • amfizemin eşlik ettiği bronşiyal astım;
  • kapakçık yaprakçıklarının delinmesine neden olan bakteriyel endokardit;
  • ventriküllerin akorlarının veya duvarlarının yırtılması;
  • mitral (veya aort) kapak yetmezliği.

Ayrıca bu hastalığın nedenleri şunlar olabilir:

  • yaralanmalar;
  • cerrahi operasyonlar;
  • alkol kötüye kullanımı;
  • sigara içmek.

sınıflandırma

Gelişiminin nedenlerine bağlı olarak AHF şunlar olabilir:

  • miyokardiyal lezyonlardan kaynaklanan ve gevşeme ve ritim bozukluklarına neden olan miyokardiyal;
  • aşırı fiziksel veya duygusal stresin neden olduğu aşırı yük;
  • aşırı yüklenmeyi kas hasarıyla birleştirerek kombine.

Lezyonun konumuna bağlı olarak hastalık şunlar olabilir:

  • konjestif sol ventriküler - kanın sistemik dolaşıma salınması azalır, pulmoner dolaşımda ve akciğerlerde kan durgunlaşır, bunun sonucunda pulmoner ödem veya kardiyak astım gelişebilir;
  • sağ ventriküler tıkanıklık – oksijeni alınmış kan karaciğerde ve büyük dairede durgunluk meydana gelirken, küçük dairede sağlanan kan hacmi azalır;
  • karışık - her iki ventrikül aşırı yüklendiğinde gelişir;
  • kardiyojenik şok (küçük çıktı sendromlu OSF).

AHF'nin belirtileri

Akut kardiyak damar yetmezliği Gelişimin şekli ve nedeni ne olursa olsun, artan yorgunluk ve tolere edilen fiziksel aktivite süresinde azalma ve dinlenme molalarında artış ile karakterizedir. Ek olarak, fiziksel veya duygusal stresin ardından, çoğu insanın bronş veya akciğer hastalığının belirtisi olduğunu düşündüğü paroksismal bir öksürük ortaya çıkar. Bir diğer ortak özellik– Çoğu insanın dikkat etmediği, egzersiz sonrası kalbin “çarpınması” (sinüs taşikardisi).

Sol ventrikül AHF belirtileri (“kardiyak astım”):

  • hızlı nefes almanın eşlik ettiği geceleri nefes darlığı atakları;
  • dudaklarda, ayak parmaklarında ve ellerde siyanoz (mavilik);
  • soğuk, nemli, nemli cilt;
  • köpüklü ve kanlı pembe balgamla birlikte hırıltı ve kuru öksürük;
  • kan basıncını düşürmek;
  • aritmi (zayıf ve düzensiz nabız);
  • akciğer ödemi.

Sağ ventriküler AHF'nin belirtileri:

  • günün sonunda bacakların ve kolların şişmesi, uyluk ve bacakların hacminde artış;
  • asit (karın boşluğunda su birikmesi);
  • karaciğerdeki kanın durgunluğu, karaciğerin büyümesi nedeniyle sağ hipokondriyumda ağrı hissi;
  • boyunda bulunan damarların şişmesi;
  • nefes darlığı, yatarken nefes alamama;
  • cildin siyanozu;
  • gözlerin sarı beyazları;
  • köpüren nefes.

Düşük kalp debisi sendromunun (kardiyojenik şok) ana semptomu kan basıncının 0'a düşmesidir. Ayrıca hastada iplik benzeri bir nabız, çok soluk bir cilt ve çökmüş periferik damarlar vardır. Zamanında tedavinin yokluğunda akciğer ödemi ve böbrek yetmezliği gelişebilir.

Teşhis ve tedavi

Muayene, kalp ritminin dinlenmesi, kan basıncının ölçülmesi, perküsyon (vurma) ve ek sınavlar Bu hastalığın gelişiminin nedenini belirlememizi sağlayan: kan testleri, röntgen muayenesi, elektrokardiyogram ve ekokardiyogram.

Konjestif akut sol ventriküler yetmezlik şu şekilde gösterilir:

  • boğulma sınırında nefes darlığı;
  • kabarcıklı nefes alma;
  • ağız ve burundan köpüklü akıntının eşlik ettiği kuru öksürük atakları;
  • akciğerlerde ıslak veya kaba raller.

Kardiyojenik şokta hem nabız hem de sistolik değerler düşer atardamar basıncı Hastanın derisi mermer renginde, soğuk ve yapışkan terle kaplıysa, periferik damarlar uyuyor.


Bu hastalığın herhangi bir şekli için tedavi, hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirir. Doktor ilaçları, diyeti (çoğunlukla tuzsuz), egzersizleri seçer. fizik Tedavi. Hasta çoğunlukla yatar; nefes darlığı yoksa doktor yürümeyi önerir. Gece uykusu sırasında yatağın baş ucu yükseltilir ve yüksek bir yastık seçilir. Bacaklarda şişlik varsa altına ince bir ped konur.

Tedavi için seçilen ilaçlar:

  1. miyokardiyal kasılmayı arttırmak;
  2. kan basıncını stabilize etmek;
  3. vasküler ton seviyesini azaltmak;
  4. fazla sıvıyı vücuttan uzaklaştırın;
  5. elemek sinüs taşikardisi(kalp atış hızını azaltın);
  6. kalp boşluğunda kan pıhtılarının oluşumunu önler.

Hastalığa aritmi neden oluyorsa, tedavi çoğunlukla gerektirir cerrahi müdahale defibrilatör veya kalp pili takmak için. Operasyon aynı zamanda atardamarlardaki tıkanıklıkların giderilmesi ve kapakçıkların değiştirilmesi amacıyla da yapılmaktadır.

Tedaviden sonraki ilk aşamada AKY'li hastaların yaklaşık %50'si aşağıdaki koşullar sağlandığı takdirde normal yaşam tarzlarına tamamen döner:

  • ağırlıklarını izleyin;
  • tuzsuz bir diyete uyun;
  • düzenli olarak doktorunuzun seçtiği egzersizleri yapın;
  • alkol ve sigarayı bırakın.

Bu hastalığı önlemek için kalp kusurlarının ve hipertansiyonun zamanında tedavisi gereklidir. Fiziksel ve duygusal stresi sınırlamak da önemlidir.

Ek Bilgiler

Kalp yetmezliği rahatsızlık türlerinden biridir genel dolaşım. "Dolaşım yetmezliği" terimi, kardiyovasküler sistemin organlara ve dokulara yeterli miktarda kan sağlayamadığı bir vücut durumu anlamına gelir. Dolaşım yetmezliği kalpteki (o zaman bahsediyoruz) veya kan damarlarındaki (damar yetmezliği) sorunlardan kaynaklanabilir.

Kronik ve akut kalp yetmezliği var. Hastalığın kronik versiyonu, kalp ve kan damarlarının uzun süreli hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Akut kalp yetmezliği, ani kalp hastalığının veya kronik kalp hastalığının alevlenmesinin ciddi bir komplikasyonudur.

Akut kalp yetmezliği neden oluşur?

Kardiyologlar, başarısızlığın gelişimindeki ana rolün ihlale ait olduğunu belirlediler. kasılma fonksiyonu miyokard (kalp kası).

Böyle bir sınıflandırma şartlı olmasına rağmen birincil ve ikincil nedenler vardır. Çoğu zaman, karışık türde bir ihlal gözlemlenir.

Birincil olarak akut bulaşıcı hastalıklarda miyokardiyal hasar (grip, romatizma, çocuklarda kızamık ve kızıl, hepatit, Tifo) ve toksik zehirlerle zehirlenme ( karbonmonoksit, karbon monoksit, klor, metil alkol, gıda zehirlenmesi). Bu koşullar altında ortaya çıkar akut inflamasyon veya distrofi Kas hücreleri, enerji sağlayan oksijen ve besinlerin temini bozulur. İhlal sinir düzenlemesi miyokardın durumunu kötüleştirir.

İkincil nedenler, kalp kasını doğrudan etkilemeyen, ancak yorgunluğa ve oksijen açlığına katkıda bulunan nedenler olarak kabul edilir. Bu tür durumlar paroksismal ritim bozuklukları, hipertansif kriz ve ciddi aterosklerotik hasar sırasında ortaya çıkar. koroner damarlar.

Hipertansiyondan muzdarip bir kişide kalp, artan damar direnci koşullarında çalışmaya uyum sağlar, kalp kasının kalınlığı 2,5 - 3 cm'ye ulaşır (normalde sol ventrikülün maksimum kalınlığı 1,4 cm'dir). Kalbin ağırlığı 500 gr'a çıkar (normal ağırlıkta - 385 gr'a kadar). Kendi damarları böyle bir kasa yeterli miktarda kan sağlayamaz. Kasılma yeteneği bozulur ve bir sonraki hipertansif kriz sırasında kalp yetmezliği ortaya çıkabilir.

Koroner damarların aterosklerozu mekanik olarak Vücudun ana kasına kan akışını engeller. Anjina atakları sırasındaki ağrıya mecazi olarak "açlıktan ölen miyokardın çığlığı" denir.

Akut miyokard enfarktüsü, kalbin kasılma aktivitesinin aşırı derecede bozulmasıdır. Bu hastalıkta, miyokard hücreleri yalnızca hipoksiden (oksijen eksikliği) muzdarip olmakla kalmaz, aynı zamanda kan dolaşımı sürecinden de mahrum kalır. Miyokard dokusunun nekrotik alanları kasılamaz, bu nedenle akut yaygın enfarktüsle kalp yetmezliği sıklıkla ortaya çıkar.

Üç yaşın altındaki çocuklarda akut kalp yetmezliği, akut kalp hastalığının bir komplikasyonu olarak kardiyovasküler sistemin konjenital malformasyonları, miyokardit nedeniyle ortaya çıkar. bulaşıcı hastalıklar. Daha büyük çocuklarda ana neden, zehirlenme sırasında miyokard üzerindeki toksik etkilerdir.

Kalp yetmezliğinin klinik belirtileri

Akut kalp yetmezliğinin sınıflandırılması aşağıdakilerle ilgilidir: anatomik özellikler miyokardiyal aşırı yük.
Var:

  • sol ventriküler yetmezlik;
  • sağ ventriküler

Akut sol ventrikül yetmezliği

Hastanın tipik pozisyonu yarı oturur pozisyondur; uzanmak nefes darlığının daha da kötüleşmesine neden olur.

Belirtiler sol ventriküler enfarktüs, hipertansif kriz, kardiyak aritmi ile ortaya çıkar.

Bu hastalığın semptomları (bronkospazmın neden olduğu bronşiyal astımın aksine) terimiyle birleştirilir. Ataklar geceleri daha sık görülür. Hastada şiddetli nefes darlığı, havasızlık hissi ya da derin nefes alamama hissi var, hasta uzanamıyor, oturuyor durumda. Ölümcül bir korku hissi ile karakterize edilir. Yüz soluk, dudakların mavimsi bir tonu var. Köpüklü balgam ve boğuk nefes alma ile öksürük ortaya çıkıyor. Tıbbi yardımın yokluğunda akciğer ödemi mümkündür: nefes alma köpürmeye başlar, balgam pembeye döner. Daha sonra nefes ritmi değişir, derin nefes alma hareketleri tamamen duruncaya kadar seyrekleşir. Durumun hastanın hayati tehlikesi bulunuyor.

Acil Bakım

Akut kalp yetmezliğinde ilk yardım ambulans gelmeden önce yapılır. oluşur

  • Hastaya yastık kullanarak rahat bir oturma pozisyonu verilmesinde.
  • Odaya hava akışını arttırmak.
  • Yüksek tansiyonu kaydetmeyi başarırsanız, reçete edilen ilacın ek bir dozu tıbbi ürün, dilin altına alınır.
  • Kalp bölgesindeki ağrı için nitrogliserin alın.
  • Akciğerlerdeki kanı boşaltmak için sıcak ayak banyosu yapabilirsiniz.
  • Bacaklara kalça seviyesinde 15-20 dakika kadar turnike uygulanması tavsiye edilir. Aynı zamanda ayak atardamarındaki nabzın da kaybolmaması gerekir.

Acil tıbbi önlemler bir dizi yöntemi içerir:

  • miyokarda yardımcı olacak kardiyak glikozitler ve potasyum preparatları;
  • kan dolaşımını hızla rahatlatmak için diüretiklerin intravenöz uygulanması;
  • Kan basıncının düzeyine ve altta yatan hastalığın belirtilerine göre kan basıncını yükseltmeye yönelik tedavi amaçlı antihipertansif ilaçlar veya kortikosteroidler uygulanabilir;
  • hastanın durumu izin veriyorsa evde teşhis için elektrokardiyogram çekilir, kalp ritmi analiz edilir, ritim bozulursa düzeltme için ilaçlar verilir;
  • Oksijenin alkol yoluyla solunması “köpük giderici” olarak kullanılır.

Hastanın acil hastaneye yatırılması ve hastanede daha ileri tedavi görmesi gerekir. Yardım sağlanırsa ilk belirtiler ve solunumu normale döndüyse, kan basıncı ve EKG normal sınırlardaysa ve hasta herhangi bir endişe duymuyorsa, ambulans ekibi hastayı evinde bırakabilir ancak 6 saat sonra durumu izlemek için aktif bir ziyaret yapabilir veya gündüzçağrıyı klinikteki yerel doktora aktarın.

Kronik bir hastanın yaşadığı akut kalp yetmezliği krizi, daha önce reçete edilen tedavinin düzeltilmesini gerektirir.

Kardiyojenik şok

Bu, akut sol ventrikül yetmezliğinin en ciddi belirtisidir. Kalp kasının %45-50'sinin aniden kasılma faaliyetinin dışında kalmasıyla ortaya çıkar. Bu durum şu durumlarda mümkündür:

  • sol ventrikülün ön ve yan bölgesinde lokalize yaygın transmural (hasar tüm duvardan geçer) miyokard enfarktüsü;
  • yaşlı hastalarda tekrarlayan kalp krizi;
  • arka planda miyokard enfarktüsü hipertansiyon ve diyabet.

"Kalp astımı" belirtileri, düşük tansiyon, inatçı göğüs ağrısı ve genel dolaşım yetmezliğindeki artışın arka planında klinik olarak belirlenir. Durumu son derece ciddi, hastanın acilen yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine alınması gerekiyor. Fırsatlar konservatif tedaviçok az kardiyojenik şok vardır: kan basıncını arttırmak için yüksek dozda kortikosteroidler ve kanın özelliklerini normalleştiren solüsyonlar uygulanır. Vakaların% 80-100'ünde ölümcül sonuç gözlenir.

Akut sağ ventriküler yetmezlik

Sol ventrikülerden çok daha az sıklıkta görülür.

  • sağ ventriküler enfarktüs;
  • perikardit nedeniyle kalbin sağ tarafının sıkışması;
  • şiddetli kontrolsüz bronşiyal astım atağı;
  • pulmoner emboli.

Tanıda karakteristik semptomlar:

  • Karaciğerdeki kanın taşması ve boyundaki damarların şişmesi nedeniyle sağ hipokondriyumda keskin ağrı. Karaciğer 1,5 litreye kadar kan tutabilir.
  • EKG muayenesi sırasında doktor sağ ventrikülde ciddi aşırı yük olduğunu fark edecektir.

Bu duruma yönelik yardım yalnızca hastanede altta yatan hastalığın tedavisiyle sağlanır.



Ultrason muayene yöntemi, kalp kasına verilen hasarın boyutunu görsel olarak belirlemenizi sağlar

Teşhis

Ciddi bir durumun nedenini belirleme ihtiyacı, tedavi önlemlerini belirler.

  • Hastayı muayene ederken doktor vücudun karakteristik pozisyonunu, dudakların siyanozunu, boyun damarlarının şişmesini not eder.
  • Kalbi dinlerken, dakikada 120 veya daha fazlasına kadar belirgin taşikardi (sık kasılmalar) belirlenir.
  • Kan basıncı ölçümü, durumu hipertansif bir krizle ilişkilendirir.
  • Akciğerlerin oskültasyonu, birçok farklı türde hırıltıyı ve akciğer ödeminin başlangıcıyla birlikte değişen solunumu tanımlamayı mümkün kılar.
  • Karaciğerin palpasyonu, boyut artışı ve şiddetli ağrının saptanması sağ ventriküler aşırı yükün işaretidir.
  • EKG çalışmaları ambulans ekibi düzeyinde yürütülür ve yorumlanır. Miyokardiyal aşırı yüklenme tipi karakteristik EKG belirtilerine sahiptir.
  • Kullanarak ultrason muayenesi sadece teşhis konulmakla kalmaz, aynı zamanda dolaşım sisteminin olası telafi edici mekanizmaları da belirlenir.
  • Kan testleri ortaya çıkarabilir karakteristik özellikler karaciğer ve böbreklerin iskemisi, kalp kasının parçalanma ürünlerini kaydeder, oksijen eksikliğinin derecesini belirler.
  • Bir röntgen muayenesi, kalbin sınırlarının genişlediğini ve akciğer dokusunda artan sıvı içeriğini ortaya çıkarır.

Akut kalp yetmezliğinin teşhis edilmesi zor değildir. zaman önemli zorluklar ortaya çıkar. acil tedavi bu sendrom.

Hipertansiyon tedavisine yönelik talimatları izleyerek zamanında bir doktora ziyaret ve koroner hastalık, kan basıncı, kolesterol ve kan şekeri düzeylerinin izlenmesi, düzenli EKG muayenesi.

Kalp yetmezliği en sık görülür çeşitli sebepler. Kalp hastalığı, hipertansiyon, akut ve kronik böbrek iltihabı olan kişilerde gelişir; bazen lober pnömoni ile ortaya çıkar. Son olarak, görünümü aşırılıkla ilişkilidir. fiziksel aşırı efor kendilerini tamamen sağlıklı gören insanlar. Hastanın durumu hızla, bazen birkaç dakika içinde kötüleşir. Bu nasıl oluyor?

Normal kan dolaşımının nasıl gerçekleştiğini hatırlayalım. Sol ventrikülden oksijenli kan aorta girer ve dalları aracılığıyla - arterler - tüm organlara oksijen ve besin sağlar. Organlardan metabolik ürünler ve karbondioksit içeren kan içeri akar. venöz sistem ve iki ana venöz toplayıcı aracılığıyla - alt vena kava ve üstün vena kava - girer sağ atriyum. Bu şematik olarak kan dolaşımının büyük çemberidir.

Kan sağ atriyumdan sağ ventriküle girer ve buradan akciğerlere gider, burada karbondioksitten arındırılır ve oksijenle zenginleştirilir, pulmoner damarlar yoluyla akciğerlere geri döner. sol atriyum. Bu kan dolaşımı çemberine küçük denir.

Kalp kası birbirine bağlı iki motordur - sağ ve sol yarımlar; ikisi de dostane bir şekilde çalışıyor. Çeşitli hastalıklarla ilişkili belirli koşullar altında, ağırlıklı olarak kalbin bir veya diğer yarısı etkilenir. Kalbin sol ventrikülünün hasar görmesi daha yaygındır.

Zayıfladığında, akciğerlere giden kan akışının korunması ile onlardan engellenen kan akışı arasında bir tutarsızlık ortaya çıkar. Zayıflamış bir sol ventrikül, kendisine giren kanı sistemik dolaşıma taşıyamaz. Ve sağ ventrikül, akciğer çemberine yeterli miktarda kan pompalamaya devam ediyor. İşte o zaman ani bir boğulma krizi meydana gelir.

Arka planda kalp yetmezliği krizinin meydana geldiğini zaten söylemiştim. çeşitli hastalıklar veya aşırı ağır fiziksel efordan sonra pratik olarak sağlıklı insanlarda. Perslere karşı zaferini bildirmek için Maraton'dan Atina'ya kadar neredeyse kırk kilometre koşan antik Yunan savaşçısının efsanesini kim bilmez! İyi haberi verir vermez düşüp öldü. Ölümü, akut gelişen kalp yetmezliğinin bir sonucuydu.

Boğulma krizi genellikle geceleri meydana gelir. Hastanın yeterli havası yok: uzanamıyor, zıplayamıyor, pencereleri sonuna kadar açmayı talep ediyor ve sonra ellerine yaslanarak saatlerce yatakta oturuyor. Solunum hızlı ve sığdır, yüz soğuk terle kaplıdır, nabız sıktır, bazen düzensizdir. Bazı durumlarda atak birkaç dakika sonra durur, bazılarında ise saatlerce devam eder ve akciğer ödemine kadar ilerler.

Ödemin gelişmesiyle birlikte hastalar siyanotik hale gelir. Küçük daire içinde kanın durması öksürüğe ve bazen hemoptiziye neden olur. Böyle bir saldırı ancak yoğun hareketler sırasında ortaya çıkabilir. Hastalık şiddetli ise istirahatte bile atak meydana gelir. Kardiyak astım krizi yaşamı tehdit eden akciğer ödemine dönüştüğünde, hasta öksürdüğünde bol miktarda köpüklü, kan lekeli balgam çıkarmaya başlar. Akciğer ödeminde nefes köpürür ve uzaktan duyulabilir.

Akut kalp yetmezliği, kardiyak astım atağı ve özellikle akciğer ödeminin eşlik ettiği bir durumdur. ciddi hastalık acilen gerektiren Tıbbi bakım. Bu nedenle işaretlerini bilmeli ve derhal acil servis veya ambulans servisini aramalısınız. Bu tür hastalar acilen hastaneye kaldırılıyor.

Peki yardım gecikirse ne yapmalı, doktor gelene kadar durumlarını nasıl hafifletebiliriz? Hastaya hardal yakısı verilirse hafif boğulma atakları geçebilir veya atak hafifleyebilir: biri baldırlara, ikisi uylukların ön yüzeyine veya kürek kemiklerine. Yaklaşık on dakika boyunca güçlü bir yanma hissi ortaya çıkana kadar bırakılırlar.

Ayaklar ve eller için sıcak banyolar tavsiye edilir. Yanıkları önlemek için, yardım sağlayan kişinin suyu kendisi karıştırması gerekir; eğer eli sıcaklığa dayanabiliyorsa, büyük bir el bile yanmayacaktır. Hafif ataklar için hacamat yöntemine başvurulur: sırt ve yanlara en az 30 bardak. Bacakları ve kolları lastik bantlarla veya elastik bantlarla sıkmak nefes darlığıyla baş etmeye yardımcı olur.

Doktorlar bu yönteme "kansız kan alma" adını veriyor. Elinizde elastik bant yoksa, bir havlu veya herhangi bir yoğun kumaşla başarıyla değiştirilebilir. Turnike, arterlerin ciddi şekilde sıkışmaması için uygulanmalıdır. Nabız hala daralma bölgesinin altında hissedilebilir olmalıdır. Bu manipülasyon nasıl çalışıyor? Bir litreye kadar kan ekstremitelerde durgunlaşır, daha azı akciğerlere akar ve atak hafifler. Bu yöntem özellikle kan alımı yapılamayan, örneğin ciddi anemisi olan hastalar için değerlidir. Turnikeler yarım saate kadar tutulabilir ve daha sonra yavaş yavaş gevşetilerek damarların daha tam kan dolaşımı için serbest bırakılması sağlanır.

Ağrıyan uzuvlara (tromboflebit, ülser) turnike uygulanamaz. Hastada belirtiler görülmesi durumunda oksijenin solunması önemli bir tıbbi acil durum önlemi olabilir. oksijen açlığı: nefes darlığı, siyanoz.

Geçtiğimiz günlerde bir hasta yakınının doğru davranışına şahit oldum. Hipertansiyon hastası yaşlı bir adamda ciddi bir kalp astımı krizini durdurmayı başardılar.

Her şeyden önce acil doktoru çağırdılar ve o gelmeden önce hemen ilk yardım sağlamaya başladılar: hastanın bacaklarını bir leğene indirdiler. sıcak su kürek kemiklerine hardal yakısı sürdüler ve hastaya 25 damla kordiamin verdiler. Birkaç dakika sonra hastanın durumu önemli ölçüde iyileşti.

İlk yardımı reddetmeyin! Ağır koşulların daha da ağır, kritik durumlara geçişini engeller. Ancak en azından küçük bir tıbbi bilgi birikimine sahip bir kişiye yetkin bir şekilde yardım etmek gerekir. Kesinlikle herkes için gereklidirler kültürlü kişi. Bu, kafa karışıklığını ve gereksiz ve bazen sadece zararlı olan karışıklığı önleyecektir; bu, ne yazık ki, genellikle sakince, ancak gecikmeden, sevdiklerinizin, komşularınızın ve meslektaşlarınızın ne tür bir yardıma ihtiyaç duyduğuna karar vermenin gerekli olduğu durumlarda ortaya çıkar.

Akut kalp yetmezliği, anjina, miyokard enfarktüsü ve ani kalp durması için ilk yardım

Kalp hastalığı her yıl dünya çapında milyonlarca insanı öldürüyor. Ancak ilk yardım tekniklerini bilmek ölüm sayısını azaltabilir.

Ani boğulma krizi şeklinde kendini gösteren akut kalp yetmezliğinde hastaya doğru şekilde yardım edilmesi son derece önemlidir. En uygun fiyatlı yol yardım - kişiye oturma pozisyonu verin. " Ambulans"Hemen aramalısın. Ekip gelmeden önce hastanın dilinin altına nitrogliserin tableti koyup Corvalol veya Valocordin vermesi gerekiyor. Çoğunlukla Lasix (furosemid) olan güçlü bir diüretik almak mantıklıdır. Diğer tüm faaliyetler profesyoneller tarafından gerçekleştirilmelidir.

Göğüste ani baskı (sıkma) ağrısı atakları ile büyük olasılıkla anjina pektoristen (eski adıyla anjina pektoris) şüphelenilebilir. Çoğu zaman saldırılar stres veya ağır fiziksel eforla tetiklenir.

Ağrı sternumun arkasında veya kalp bölgesinde lokalize olup sıklıkla sol kürek kemiğine yayılır. sol el. Bazı hastalar ortaya çıkıyor rahatsızlıküst karın bölgesinde. Süre akut atak anjina pektoris – birkaç dakikadan yarım saate kadar.

Saldırı anında şiddetli halsizlik gelişir, hasta hızla toparlanmaya çalışır. yatay pozisyon ve çoğu zaman ilacı kendi başına bulması ve alması zordur.

Ambulans gelmeden önce hastanın dilinin altına nitrogliserin tableti yerleştirilir (eğer damla ise şekerin üzerine damlatılır). Etkisi zayıf olmasına rağmen validol, valocordin kullanabilirsiniz. Aynı zamanda kalp bölgesine hardal sıvaları gibi dikkat dağıtıcı araçların kullanılması da iyi bir fikirdir. Şehir dışında sıcak bir günde göğse soğuk kompres yardımcı olur.

Atakları önlemek için anjina pektoris hastası kişilerin fiziksel ve sinirsel stresi sınırlamaları, rasyonel beslenmeleri (yağ ve alkol tüketimini azaltmaları) gerekir.

Kalp hastalığının en tehlikeli tezahürü, son yıllarda hızla gençleşen miyokard enfarktüsüdür.

Miyokard enfarktüsünün doğrudan nedeni, kalp kasına kan akışının kalıcı olarak bozulması ve içinde bir veya daha fazla nekroz (ölüm) odağının gelişmesidir. Bu, koroner arterlerin bir kan pıhtısı veya uzun süreli spazmı nedeniyle tıkanması nedeniyle olur. Kalp krizinin nedenleri arasında stres, sigara, kilolu, sedanter yaşam tarzı. Çoğu durumda, hastalığın gelişmesinden önce, daha önce var olan anjina ataklarının sıklığında bir artış olur, ancak kalp krizi, herhangi bir uyarı işareti olmaksızın aniden gelişebilir.

Kalp krizinin ana belirtisi, sternumun arkasında, kalp bölgesinde, sol kürek kemiği bölgesinde veya kürek kemikleri arasında lokalize olan, bitişik bölgelere yayılan - omuz, sol kol - akut, dayanılmaz ağrıdır. , her iki kol, boyun, alt çene. Bazen ağrı göğsün sağ yarısında ve sağ el. Daha da nadir olarak üst karın bölgesinde akut ağrı gelişerek hatalı “akut karın” tanısına neden olabilir.

Ağrıyla birlikte şiddetli halsizlik, solgunluk ve morarma gelişir. deri, soğuk ter belirir.

Saldırı birkaç gün sürebilir.

Birinci ilk yardım Miyokard enfarktüsünden şüpheleniliyorsa, aşağıdaki koşullar: sıkı dinlenme; bir nitrogliserin tableti almak; ağrı geçmezse, 5-10 dakika sonra tekrar nitrogliserin alın ve 5-10 dakika daha sonra aynı ilacın üçüncü tabletini alın.

Ani kalp durması en yaygın acil ölüm nedenidir. Görünüşte tam bir refahın ortasında ortaya çıkabilir sağlıklı kişi veya kalp hastalığının ve hasarın bir sonucu olabilir.

Kalp durmasının ana nedenleri nelerdir? Çoğu zaman ihlallerden kaynaklanır koroner dolaşım(anjina pektoris, kalp ritim bozuklukları, miyokard enfarktüsü) duygusal veya fiziksel stres sonrasında ortaya çıkar. Kalp durması genellikle büyük kan kaybı, şok, mekanik, elektrik ve yanık yaralanması, zehirlenme ve alerjik reaksiyona bağlı ciddi solunum yetmezliğinde meydana gelir.

Resüsitasyon için en önemli koşul, dolaşım bozuklukları belirtilerinin zamanında tanımlanması ve klinik ölüm. İşte hatırlamanız gerekenler:

Kalp durması sırasında bilinç kaybı 4-5 saniye sonra meydana gelir ve mağdurun işitsel veya dokunsal bir uyarana (çağırma, yanağını okşama) tepki vermemesiyle belirlenir.

Nabız açık değil şahdamarı boyunda çıkıntı yapan tiroid kıkırdağının kenarına 2 - 3 santimetre mesafede işaret ve orta parmaklarla belirlenir.

Yokluğundan nefes almayı durdurmak kolaydır nefes hareketleri göğüs veya diyafram.

Gözbebeği genişlemesi ve ışığa tepki eksikliği açılarak tespit edilir üst göz kapağı ve göz aydınlatması. Gözbebeği önemli ölçüde genişlemişse (irisin tamamına doğru) ve ışıkla daralmamışsa, bu işaret kardiyopulmoner resüsitasyona başlamak için bir sinyal görevi görür.

Klinik ölüm durumunda, tüm resüsitasyon eylemleri hava yolunun açık olmasını sağlamakla başlamalıdır. Bunun için hastanın başını geriye doğru hareket ettirmek, ağzını açmak, varsa çıkarmak gerekir. yabancı vücutlar, ağzınızı bir peçeteyle kurulayın, ardından bir peçete veya mendille örtün ve hızla akciğerlere 3 ila 5 darbe yapın. Hastaya ayrıca sternuma (önde göğsün ortasında yer alan kemik) 20-30 santimetre mesafeden avuç içi kenarı veya yumrukla kısa bir darbe verilir. Beş saniye sonra nabız düzelmezse, suni solunumla değiştirerek harici kalp masajına başlamalısınız (Şekil 11).


Pirinç. on bir. Yapay havalandırma akciğerler ve dolaylı masaj kalpler

Akut sol ventrikül kalp yetmezliğinde kardiyak astım atağı

Akut sol ventriküler kalp yetmezliğinin klinik tablosu

Klinik, kardiyak astım atakları - inspiratuar boğulma paroksizmleri ile karakterizedir. Kalp yetmezliği nedeniyle nefes darlığı çeken hastalarda, özellikle yatalak ağır hastalarda, kardiyak astım daha sık gelişir. Genellikle bir nöbetin gelişmesinden önce fiziksel veya nöropsikotik stres gelir, bazen sanki görünürde bir sebep yokmuş gibi ortaya çıkar.

Kural olarak, saldırı gece uyku sırasında, bazen de gündüz meydana gelir. Çarpıntılardan önce gelebilir. Hasta ağrılı bir uykunun ardından boğulma hissi ile korku içinde uyanır. Uzanmakta zorlanıyor, temiz hava olmadığı için oturup pencereyi açmaya çalışıyor. Bacakları aşağıda olacak şekilde hareket ederken bazı hastaların durumu önemli ölçüde iyileşir ve bazen atak durur. Ancak çoğu durumda gereklidir yoğun terapi Kardiyak astımın akciğer ödemine geçişini önlemek için. Genellikle kalp bölgesinde ağrı olmaz, ancak kalp astımı krizi, anjina pektoris kriziyle birleştirilebilir veya eşdeğeri olabilir.

Atak kısa süreli (1/2-L saat) olabileceği gibi saatlerce de sürebilir ve geride yorgunluk hissi bırakabilir. Atak sırasında hasta huzursuzdur ve soğuk terler içinde kalır. Yüz ifadesi acı dolu. Akciğerlerin alt kısımlarında, akciğerlerin konjestif durumunu ve bronkospazmı karakterize eden kuru ve nemli (genellikle ince kabarcıklı) hırıltı sayısı hızla artar. Bazen olur hafif öksürük nefes darlığının başladığı, boğulmaya dönüştüğü yer. Balgam yetersiz, mukuslu, bazen kanla karışmış durumda. Daha sonra siyanoz gelişir. Nabız sık, dolum ve gerginlik zayıf, nabız alternansları olabilir. Altta yatan hastalığa göre kalbin konfigürasyonu: Bir veya her iki yönde genişleyebilir (karıncıkların durumuna ve zayıflığına bağlı olarak). Kalbi dinlerken sıklıkla dörtnala ritmi duyulur, pulmoner arter üzerinde 2. tonun vurgusu yapılır, bazen göreceli yetersizliği gösteren sistolik bir üfürüm ortaya çıkar. kalp kapakçığı. Kan basıncı normaldir ancak yükselebilir. Hipertansif kriz veya hipertansiyon sırasında kan basıncı yüksektir.

Sistolik ve kalp debisindeki azalmaya bağlı olarak kardiyak astım ilerledikçe kan basıncı düşebilir. Santral venöz basınçtaki değişiklikler tipik değildir, ancak bunu artırma eğilimi olabilir. Kardiyak astım krizine sıklıkla poliüri eşlik eder.

Daha ciddi vakalarda, kalp astımı olarak başlayan akut sol ventrikül yetmezliği hızla ilerler ve akciğer ödemine dönüşür: boğulma artar, nefes alma köpürür ve uzaktan net bir şekilde duyulur hale gelir, öksürük seröz veya kanlı köpüklü balgam salınımıyla yoğunlaşır. Akciğerlerdeki nemli raller daha büyük kalibreli ve sesli hale gelir, oskültasyon alanı ortaya doğru uzanır ve üst bölümler. Yüz siyanotiktir. Boyun damarları şişmiş. Nabız sıktır, dolgunluk ve gerginlik bakımından zayıftır, sıklıkla iplik benzeri veya değişkendir. Kalp sesleri boğuktur ve sıklıkla dörtnala ritmi duyulur.

Kursa bağlı olarak üç akciğer ödemi türü ayırt edilir: akut (4 saatten az), subakut (4-12 saat) ve uzun süreli (12 saatten fazla). Bazen akciğer ödemi birkaç dakika içinde gelişir, yani. ışık hızında bir seyir izler. Bu durumda, asfiksinin doğrudan nedeni haline gelebilecek büyük miktarda pembe köpük açığa çıkar.

Prof. yapay zeka Gritsyuk

“Akut sol ventrikül kalp yetmezliğinde kardiyak astım atağı” bölüm Acil durum koşulları

Kardiyovasküler hastalıklar dünya çapında her yıl 17 milyondan fazla insanın ölümüne neden oluyor. Vakaların sadece% 10'unda bu tür patolojiler doğuştandır. Acı veren durumların büyük çoğunluğu, stresin arka planında ve modern bir insanın yanlış yaşam tarzından kaynaklanmaktadır. Bu yazıda akut kalp yetmezliğinin ne olduğunu anlayacağız.

Ölüm öncesi semptomlar ve patolojinin yol açtığı komplikasyonlar, hastalığın tanı ve tedavi yöntemleri, hastalığın türleri ve formları - tüm bu konulardaki bilgiler incelememizin materyallerine yansıtılacaktır. Ayrıca makale, herhangi birimizin işine yarayabilecek davranış kurallarından da bahsediyor. Kritik bir durumda doğru hareket etme yeteneği çoğu durumda bir kişinin hayatının korunmasını sağlar. Buna göre herkesin akut kalp yetmezliğinde ilk yardımın ne olduğunu bilmesi gerekir.

Kalp yetmezliği kavramı

Kalp yetmezliği (HF), kalbin vücut dokularını beslemeyi bıraktığı bir patolojidir gerekli miktar kan. Bu, kalp kasının (miyokard) kasılma yeteneğinin bozulmasının bir sonucudur. HF genellikle şiddetli klinik bulgular kalp krizi ve kardiyojenik şok dahil.

Hem erkekler hem de kadınlar hastalığa karşı hassastır, ancak ikincisi bu hastalıktan daha sık muzdariptir. Patolojiden ölüm oranı oldukça yüksektir. Akut kalp yetmezliği gibi bir hastalığın neden olduğu belirtilerden herhangi biri insan hayatı için tehlike oluşturur. Tıpta ani olarak adlandırılan ölüm öncesi belirtiler çok çeşitlidir. Hastalığın hangi formunun ortaya çıktığına bağlıdırlar. Kalp yetmezliğinin kökeninin doğasına göre:

  • Miyokard kalp yetmezliği, bozulmuş enerji metabolizması nedeniyle kalp kasına doğrudan zarar verilmesinin bir sonucu olan bir patolojidir. Bu tür kalp yetmezliği, kalbin kasılma ve gevşeme yeteneğinin bozulmasına yol açar.
  • Aşırı yük kalp yetmezliği, kalbe ağır yük binmesi sonucu gelişen bir patolojidir. Bu tip bazı durumlarda kalp kusurlarının arka planında gelişir.
  • Kombine kalp yetmezliği, yukarıdaki ikisinin nedenlerini birleştiren bir patoloji şeklidir.

Kalp yetmezliği sınıfları

Günümüzde hastalığın türlere veya formlara ayrıldığı çeşitli kriterler vardır. Tıp birkaç sınıflandırma sistemini biliyor (Rus, Avrupa, Amerikan), ancak en popüler olanı ABD'li kardiyologlar tarafından önerilen sistemdir. Bu tekniğe göre dört hastalık sınıfı ayırt edilir:

  • Sınıf 1, hastanın aktif hareket sırasında nefes darlığı yaşadığı, örneğin merdivenleri üçüncü katın üzerindeki bir seviyeye çıkarken yaşadığı.
  • Birinci veya ikinci kata tırmanırken hafif eforla bile nefes darlığının ortaya çıktığı Sınıf 2. Aynı zamanda bir azalma var fiziksel aktivite kişi.
  • Sınıf 3, kalp yetmezliğinin küçük bir eforla, örneğin yürürken farkedildiği, ancak patolojinin semptomlarının istirahatte kaybolduğu.
  • Hastalığın semptomlarının istirahat halinde bile ortaya çıktığı Sınıf 4 ve küçük fiziksel aktivite, kalbin ve bir bütün olarak tüm damar sisteminin işleyişinde ciddi rahatsızlıklara yol açar.

Kalp yetmezliğinin sınıflandırılması

Patoloji çeşitli kriterlere göre sınıflandırılabilir. Tıp, hastalığın klinik tablosuna göre akut ve kronik kalp yetmezliğini bilir.

Akut kalp yetmezliği (AHF), patolojinin semptomlarının hızla (birkaç saat içinde) ortaya çıktığı bir hastalıktır. Kural olarak, akut kalp yetmezliği, vasküler sistemin diğer hastalıklarının arka planında ortaya çıkar.

Kalp krizi, miyokardit ve diğer hastalıklar ağrılı durumların tetikleyicisi olabilir çünkü bu patolojilerde kalp kası hücreleri lokal dolaşım bozuklukları nedeniyle ölür. AHF ayrıca sol ventrikül duvarlarının yırtılmasından da kaynaklanabilir. akut başarısızlık kapaklar (aort ve mitral). Bazı durumlarda patoloji daha önceki bozukluklar olmadan gelişir.


AHF oldukça sinsi bir hastalıktır çünkü diğer vücut sistemlerinde ağrılı durumlara neden olabilir. Akut kalp yetmezliğinin komplikasyonları genellikle sadece kalbi değil aynı zamanda solunum sistemini de etkileyerek akciğer ödemi, kardiyak astım ve kardiyojenik şoka neden olur.

Kronik kalp yetmezliği, patolojinin haftalar, aylar ve hatta yıllar içinde yavaş yavaş geliştiği bir hastalıktır. Kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon veya uzun süreli aneminin arka planında ortaya çıkar.

Hemodinamik tipe göre AHF tipleri

Patolojinin lokasyonunun karakteristik hemodinamik tipine bağlı olarak, aşağıdaki akut kalp yetmezliği formları vardır:

  • Konjestif hemodinamili AHF.
  • Hipokinetik tipte hemodinamili AHF.

Hemodinamik, kanın damarlardaki farklı basınçlardan kaynaklanan akışıdır. Çeşitli bölgeler kan dolaşım sistemi. Kanın daha fazla olduğu bölgeden hareket ettiği bilinmektedir. yüksek basınç daha düşük olan bir alana.

Basınç doğrudan kanın viskozitesine ve ayrıca damar duvarlarının kan akışına karşı direncine bağlıdır. Konjestif hemodinamili AHF, kalbin sağ veya sol ventrikülünü etkileyebilir. Buna göre şunları ayırt ederler:

  • Akut sağ ventrikül yetmezliği, damar tıkanıklığı geniş bir kan hareketi çemberinde gözlenir, yani. hemen hemen tüm organ ve dokuları etkiler.
  • Kan dolaşımının küçük çemberinde venöz durgunluğun meydana geldiği akut sol ventriküler yetmezlik. Patoloji akciğerlerdeki gaz değişiminin bozulmasına neden olur ve pulmoner ödem veya kalp astımının gelişmesine yol açar. Dolayısıyla, bu tür ihlallerin arka planına karşı, akut

Hipokinetik tipte hemodinamili AHF

Hipokinetik tip hemodinami ile akut kalp yetmezliği, kardiyojenik şokun neden olduğu bir patolojidir - miyokardın kasılma yeteneğinde keskin bir azalma, bu da vücudun tüm dokularına kan akışının bozulmasına yol açar.

Var:

  • Anormal kalp ritminin sonucu olan aritmik şok.
  • Refleks şoku ağrıya verilen bir tepkidir.
  • Gerçek kardiyojenik şok - patolojik durum sol ventrikül dokusu hasar gördüğünde ve etkilenen alan en az% 50 olduğunda ortaya çıkar. 60 yaşın üzerindeki kişiler genellikle bu bozukluğa daha duyarlıdır; ikinci kalp krizi geçiren kişiler; olan hastalar arteriyel hipertansiyon ve diyabet.

Kardiyojenik şokun aşağıdakilerle karakterize olduğunu belirtmek önemlidir: ağrı sendromu, kan basıncında minimum değerlere (0'a kadar) keskin bir düşüş, iplik benzeri nabız, cildin solukluğu. Patoloji daha sonra akciğer ödemine dönüşebilir veya böbrek yetmezliğine neden olabilir.

AHF oluşumuna katkıda bulunan faktörler

Bir hastada akut kalp yetmezliğinin gelişmesinden önce, önceden var olan sistemler gelebilir. Bu koşullar şunları içerir:

  • kalp kasının hasar görmesinden kaynaklanan kalp hastalığı, miyokardın kasılma yeteneğinde keskin bir azalmaya yol açar;
  • organlara ve dokulara normal kan akışının bozulduğu kronik kalp yetmezliği;
  • kalp kapakçıklarının ve odacıklarının bütünlüğüne zarar;
  • Perikardiyal kese içinde sıvı birikmesi, kalbin boşluklarına uygulanan basınç nedeniyle kalp kasılmalarının doğru ritminin bozulmasına yol açar ( bu patoloji kalp tamponadı denir);
  • kalp duvarlarının kalınlaşması - miyokard hipertrofisi;
  • hipertansif kriz, kan basıncının normdan belirgin bir sapmasıdır.

Kalp dışı nedenler

Kalp problemlerine ek olarak, ilişkili patolojiler yüksek tansiyon küçük kan hareketi çemberinde. “Akut kalp yetmezliği” tanısına yol açan hastalıklar:

  • Felç, beyindeki dokulara zarar veren bir dolaşım bozukluğudur ve genel bozukluk beyin fonksiyonları;

  • tromboembolizm akciğer atardamarları(bu hastalık, pulmoner arterin ve dallarının kan pıhtıları (trombüs) tarafından tıkanması nedeniyle oluşur, çoğunlukla kan pıhtıları pelvisin büyük damarlarında ve alt ekstremitelerde oluşur);
  • akciğer hastalıkları - bronşların iltihabı (bronşit), iltihaplanma Akciğer dokusu(akciğer iltihaplanması);
  • kalp ritmi bozukluğu (hızlanma veya yavaşlama) - taşiaritmi, bradiaritmi;
  • çeşitli patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlar.

Kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açan ancak herhangi bir vücut sistemindeki hastalıkların belirtisi olmayan faktörler de vardır. Bunlar şunları içerir:

  • ameliyat;
  • beyin yaralanmaları ve hasarı;
  • kalp kasına toksik saldırılar - alkol, agresif ilaçlar;
  • kullanımı belirli sonuçlara yol açan bir kalp-akciğer makinesi;
  • elektrik yaralanmaları - elektrik akımının vücut üzerindeki etkisi;
  • psiko-duygusal veya fiziksel stres.

Akut kalp yetmezliği tanısı

Kalp yetmezliği tanısı öncelikle patolojinin gelişmesine yol açan nedenleri belirlemeyi amaçlamaktadır. Yürütmeden önce laboratuvar araştırması ve tıbbi ekipmanın kullanımıyla yapılan manipülasyonlar, doktor, hastayla konuşarak, akut kalp yetmezliği gibi bir patolojinin gelişmesine katkıda bulunan belirli faktörlerin hayatındaki varlığını veya yokluğunu belirler. 24 saat içinde ortaya çıkan ölüm öncesi belirtiler (ani) hafif olabilir ve uzmanın görevi zaman kaybetmek değil, hastanın tüm şikayetlerini dikkate alarak en kısa sürede doğru tanıyı koymaktır.

AHF tanısında kullanılan başlıca araştırma yöntemleri şunlardır:

  • elektrokardiyogram;
  • ekokardiyogram;


  • Göğüs röntgeni;
  • genel ve genişletilmiş kan testi;
  • Bazen, çalışma prensibi elektrokardiyograftan farklı olmayan bir cihaz olan AHF'yi teşhis etmek için bir kardiyovizör kullanılır.

Teşhis kriterleri

Ana ve en belirgin semptom akut seyir kalp yetmezliği sinüs taşikardisi olarak adlandırılabilir - hızlanmış ile karakterize edilen bir supraventriküler taşiaritmi şekli sinüs ritmi- Bir yetişkinin kalp atış hızı dakikada 100'ü aşıyor. Kalp aktivitesinin grafiksel gösterimi, organın sola veya sağa doğru genişletilmiş sınırlarını göstermektedir. Ayrıca üstte veya yukarıda üçüncü bir ton belirir.

Akut konjestif sağ ventrikül yetmezliği çeşitli belirtilerle kendini gösterir:

  • boyun damarları ve karaciğerin damarları şişer ve şişer;
  • yüksek venöz basınç;


  • genişlemiş karaciğer, derinin sararması;
  • uzuvların şişmesi;
  • parmakların siyanozu, yüz (kulaklar, çene, burun ucu);
  • hasta sağdaki hipokondriyumda şiddetli ağrı hisseder;
  • Kalbin EKG'si, yüksek sivri dişlerle ifade edilen sağ ventrikül ve atriyumun keskin aşırı yüklenmesini kaydeder.

Sağ ventriküler yetmezlik belirtileri şu durumlarda açıkça tanımlanır: röntgen muayenesi ve elektrokardiyogramda. Bu tür kalp patolojisinin son aşaması vücudun tükenmesine, kandaki protein seviyesinin azalmasına ve insan vücudundaki tuz dengesinde dengesizliğe yol açar.

Sol ventrikül yetmezliği ve kardiyojenik şok belirtileri

Buna karşılık, konjestif hemodinami ile birlikte akut sol ventriküler yetmezliğin varlığı aşağıdaki işaretlerin bir kısmı ile gösterilir:

Bir numara var karakteristik semptomlar kardiyojenik şok, yani:

  • Hastanın kan basıncı 90-80 mmHg'ye düşer. Sanat. ve hatta daha az. Bir kişi arteriyel hipertansiyondan muzdaripse, o zaman şok belirtisi 30 mm Hg'lik bir azalma olacaktır. Sanat. günlük bireysel seviyeden.
  • Nabız basıncında azalma - 25-20 mm Hg'den az. Sanat.
  • Kardiyojenik şok şüphesi soluk ve soğuk ciltten kaynaklanmalıdır. Bu belirtiler, vücut dokularında kan mikrosirkülasyonunun ihlal edildiğini gösterir.

Uzmanların gelmesinden önce yukarıda açıklanan patoloji belirtilerini taşıyan bir kişiyle ilgili bir takım önlemler alınmalıdır. Akut kalp yetmezliğinde (inme, kalp krizi vb.) ilk yardım aşağıdakileri amaçlamalıdır:

  • temiz havaya erişimi organize etmek;
  • sağlamak yatay pozisyon hasta (sol ventrikül yetmezliği belirtileri olmadığı sürece);
  • ağrı kesici uygulayın.

Akut kalp yetmezliğinin tedavisi

Kalp yetmezliğinin tedavisi karmaşık terapi, öncelikle aşağıdakileri hedefliyoruz:

  • kalp kasının aşırı yüklenmesini ortadan kaldırın - bu önlem kullanılarak elde edilir ilaçlar kan basıncını ve kalp atış hızını azaltır;
  • patoloji semptomlarını hafifletmek (terapötik önlemler ağrılı belirtilerin belirtilerine bağlı olacaktır).

Miyokard enfarktüsü sonucu AHF gelişirse, koroner artere kan akışının mümkün olan en kısa sürede yeniden sağlanması gerekir. Tipik olarak kalp krizine, kalbi besleyen arterdeki tromboz neden olur. Kan pıhtısının çıkarılması açıklığın tamamen geri kazanılmasına yardımcı olur kan damarı ve hastanın durumunu stabilize edin.

Bu durumda en popüler teknik trombolizdir, ancak kalp krizinin başlangıcından itibaren kan pıhtısı hala "taze" iken prosedür mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilmelidir. Akut kalp yetmezliği için ilk yardım, eylemi kan pıhtılarını çözmeyi amaçlayan ilaçların (trombolitik) kullanımını içerir. İlaçlar intravenöz olarak uygulanır, vücuda girme hızları sıkı bir şekilde düzenlenir.

Akut yetmezliğin (sağ ventriküler) konjestif hemodinami ile tedavisi, buna neden olan nedenlerin ortadan kaldırılmasını içerir - astım durumu, pulmoner arterdeki kan pıhtıları, vb. Terapi, patoloji kardiyojenik şokla birleştirildiğinde hastaya Nitrogliserin veya Furosemid reçete edilmesiyle başlar; , inotropik ilaçların kullanıldığı tesisler. Yukarıdaki önlemlerle birlikte oksijen inhalasyonu bir kateter yoluyla gerçekleştirilir.

Solunum kaslarının çalışmasını azaltan ve kalp üzerindeki yükü azaltan Morfin gibi narkotik analjeziklerle ortadan kaldırılabilir.

Sol ventrikül yetmezliği semptomlarının ortadan kaldırılması

Pulmoner dolaşımdaki kanın durgunluğu sıklıkla pulmoner ödem gibi ciddi sonuçlara yol açar. Bu tür bozukluklar için hastalara intravenöz olarak Nitrogliserin reçete edilir.

Konjestif hemodinami ile akut kardiyojenik şok ile birleştirilirse, intravenöz Dobutamin veya Norepinefrin uygulaması reçete edilir. Bu ilaçların kapsamlı bir şekilde birleştirildiği durumlar sıklıkla vardır.

Köpüğün yok edilmesini sağlayan aparatlar yardımıyla köpürme durdurulur.

Hemodinamik stabilse ancak pulmoner ödem belirtileri devam ederse hastaya glukokortikoidler reçete edilir. Bu durumda akut kalp yetmezliğinde ilk yardım, membran geçirgenliğinin azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Kardiyojenik şok tedavisi, konjestif kalp yetmezliği belirtilerinin yokluğunda kalp debisinin arttırılmasıyla başlar, plazma genişleticilerin kullanılmasını içerir. Bu prosedür yalnızca kalp atış hızı, kan basıncı ve solunumun kontrolü altında gerçekleştirilir. Eğer olaydan önce akut patoloji Kalpte büyük miktarda sıvı kaybı varsa, sodyum klorür solüsyonu kullanın.

Patolojik semptomların ortadan kaldırılması elbette öncelikle kullanımla ilişkilidir. ilaçlar Ancak alınan önlemler istenilen etkiyi yaratmıyorsa kullanabilirsiniz. doğru yol- ekstremitelerin damarlarına turnike uygulayarak hemodinamik boşaltma yapın.

Konservatif tıbbın güçsüz olduğu durumlarda, cerrahi tedavi. Bu sayede atardamarların tıkanması ve kalp kapakçıklarının değiştirilmesiyle ilgili sorunlar ortadan kalkar. Stabilize Et kalp atışı Kalp pili veya defibrilatörün takılması yardımcı olur.

Önleme

Patolojinin gelişmesini önlemenin en iyi yolu basit kurallara uymaktır: sağlıklı görüntü yaşamı sürdürmeli, sigarayı bırakmalı ve aşırı alkol almayı bırakmalı, mevcut durumların periyodik takibini yapmalıdır. kronik hastalıklar. Ancak yine de hastalığın kendini hissettirdiği durumlarda Gündelik Yaşam belli bir rejime bağlı kalmalısınız.


Akut kalp yetmezliği olan hastaların kilolarını yakından takip etmeleri gerekmektedir. Kilolu kan şekerinde artışa ve kan damarlarında kolesterol plaklarının oluşmasına neden olur ve bu da yüksek tansiyona neden olur. Önemli bir durum sürdürmek Fiziksel durumu uyum normaldir özel diyet beslenmede. Fazlalığı sağlık üzerinde kötü etkiye sahip olan vücuda tuz alımını sıkı bir şekilde düzenlemek gerekir - sıvı tutulmasına neden olur, şişlik oluşur ve kalp üzerindeki yük artar.

Yapılması yararlı fiziksel egzersiz, kaslara ve eklemlere stres verir ancak spor yapmak vücuda aşırı yüklenmemelidir. Egzersiz seti doktorunuzla anlaşılmalıdır. Sık sık temiz havada olmak, yeterince uyumak, stres ve zihinsel stresten kaçınmak önemlidir.

Yukarıdakilerin hepsini özetleyerek, akut kalp yetmezliğinin sıklıkla ölüme yol açan bir patoloji olduğu belirtilebilir. Hastalık, kural olarak, kardiyovasküler sistemin diğer ağrılı durumlarının arka planında gelişir ve felç, kardiyojenik şok, akciğer ödemi vb. dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlara yol açar.

Akut kalp yetmezliği tanısının konulduğu belirtiler vardır. Ölümden önceki belirtiler net bir şekilde ortaya çıkmayabilir, bu nedenle uzmanların önemli bir görevi, hastanın tüm şikayetlerini dikkate almak ve derhal tarama yapmaktır.

Paylaşmak: